清华长庚普通外科完成院内首例腹腔镜全胃切除、D2淋巴结清扫手术

      日前，患者战先生在北京清华长庚医院普通外科接受了腹腔镜下全胃切除、D2淋巴结清扫手术，术后一周顺利出院，食欲良好。儿子和儿媳接他出院时，一家人满面笑容，一扫一年前胃出血的心理阴影。比他们还开心的是普通外科的蔺宏伟医师，作为战先生的主治医，“我没有辜负他们的信任。”他说。

　　2014年10月，黑龙江的战先生因突发呕血，被送入当地医院紧急抢救。由于病情复杂，经过输血止血后，当地医院并没有确诊。在北京工作的孩子，家就住在清华长庚医院隔壁的天通苑小区，他看到消化内科主任姜泊教授的介绍，便把老人从老家接到北京，希望尽快得到确诊。经过姜泊教授在胃镜下精心取材活检，患者被确诊为“早期胃癌”，并且是恶性度很高的低分化腺癌。

　　胃癌早期确诊的概率很小，因为早期胃癌的癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。即使早期胃癌也会有淋巴结转移的可能。早期胃癌病人临床症状不明显，很多症状可以跟其他的胃病相混合，加大了早期胃癌的排查难度。这类病患一般仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等，而这些症状并非胃癌特有，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现。

　　确诊后，怎样进一步治疗？经过一番考察和深思熟虑，他们选择了北京清华长庚医院，找到了手术经验丰富的普通外科蔺宏伟医生。尽管医院开业不久，但专业的医师团队、一流的医疗设施以及良好的就医体验使他们最终下定决心。在普外科罗斌副主任的指导下，蔺宏伟组织医院相关科室进行术前多学科会诊讨论病情，制定各种手术风险的评估和预案。由于癌症位置特殊，发生在贲门和幽门之间，为保证最佳的诊治效果，决定进行胃全切手术。而与传统的开刀手术相比，腹腔镜微创技术下，患者的损伤小、出血少、恢复快，并且能够有效降低患者的花销，减轻患者本已紧张的家庭经济状况。术中进行D2淋巴结清扫以最大限度减少出血、不放置胃管以避免患者喉咙不适以及术后肺炎的发生……这样的治疗方案对主刀医生的经验技术提出了更高的挑战。手术当日，在助手霍东方博士、孙孝文医生的密切配合下，蔺宏伟顺利完成清华长庚医院第一例腹腔镜技术下的胃全切手术、D2淋巴结清扫，术中未需输血，用空肠代替胃，并不影响患者日后的进餐。麻醉醒来后，战先生和查房的护士说的第一句话是，“我做了一个梦，就睡了5分钟，就醒过来了。”经过几天的调养，患者顺利恢复出院！