麻疹疫苗预防最有效

29.01.2015  15:53

  麻疹保护期与应急接种

  麻疹疫苗保护期理论上终身免疫,一般为20年,但和免疫是否成功有关。由于冷链等原因,许多地区的儿童接种了,未必起到效果。加上流动人口疫苗接种覆盖不全使得不能建立有效的免疫屏障,一旦有一个病例便会引起暴发。

  病例发生后的应急接种,其对象是病人活动范围的易感者。流行地区接种率应在95%以上。接种时间愈早愈好,在首代病例出现后疫情尚未蔓延之前接种完毕。麻疹的潜伏期一般为7-14天,最长可达21天。接种疫苗后7-12天就可产生抗体,比感染后产生抗体的时间短,因此对易感者进行应急接种可控制疫情蔓延或终止流行。对麻疹潜伏期的儿童接种疫苗后一般没有不良反应,在麻疹感染后1-2天内接种疫苗可阻止病毒血症的产生,使感染者的临床症状减轻。

  麻疹疫苗强化免疫是全球消除麻疹战略的重要举措。前几年我国实施强化免疫,效果显著。但一放松,疫情便起来了。

  了解麻疹的流行特征

  麻疹是麻疹病毒引起的,主要在儿童群体中发生的急性呼吸道传染病。

  麻疹好发于冬春季节,其他季节也有散发病例发生。

  麻疹传染性极强,在人口密集而未普遍接种疫苗的地区易发生流行。

  麻疹是可通过接种麻疹疫苗来预防或消除的传染病。

  我国自1965年开始普种麻疹疫苗后,已控制了大流行。但近些年每年报告至少5万例。

  吸入含有麻疹病毒的飞沫、和麻疹病人密切接触,均可引起传播。

  麻疹病人是唯一的传染源,从发病前2日到出疹后5天,眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管分泌物中均含有麻疹病毒,而伴有呼吸道并发症者出疹后10天仍有传染性。病人通过咳嗽、打喷嚏等方式进行传播。

  未接种疫苗和未感染过麻疹的儿童是患麻疹的高危人群,其中5岁以下小儿发病率最高。

  感染麻疹后可以获得较牢固的免疫力。

  美国麻疹疫情出现反弹

  从2015年1月1日至23日,美国11个州共报告68例麻疹病例。

  按照州政府的数字,目前California报告有59例麻疹病例。麻疹可以通过空气传播,导致发热、咳嗽、皮疹,严重的可威胁生命。

  在California,42例和在12月份的迪斯尼乐园或迪斯尼加州冒险乐园的暴露有关。其余病例与其他西部美国的迪斯尼乐园和墨西哥有关。

  美国最近一次麻疹疫情高峰发生在2014年。27个州,一个报告了644例。这是自2000年以来最严重的一次疫情。

  麻疹疫苗是预防麻疹最有效的方法,但是:罹患麻疹的绝大多数没有接种疫苗;

  麻疹在全球许多国家和地区仍然是一种常见疾病,如欧洲、亚洲、太平洋地区和非洲的一些国家;

  患有麻疹的旅行者可以将麻疹带往任何国家;当一个地区的人群未能接种麻疹疫苗时,麻疹可引起暴发。

  这次California麻疹暴发可追溯到Anaheim的迪斯尼,在那里,一些家长倾向于避免让孩子接种麻疹疫苗。

  美国卫生专家说,这次麻疹疫情很大程度上是因为假日期间被外国游客输入的,但是它的流行一部分原因是人群麻疹疫苗的低接种率。

  美国于2000年宣布消除麻疹,但是近些年经常出现反弹。美国CDC于2014年报告了644例麻疹病例,这是自1990年代以来病例最多的一次。

  2013年美国19月至35月龄的孩子疫苗覆盖率为91.9%,低于足以构筑有效免疫屏障的群体免疫率92%水平。在和迪斯尼麻疹病例相关的Colorado却只有86%的免疫接种率。而且很多是非医学原因导致没能接种。

  《儿科》杂志1月19日的报告称,2000-2011年在California的13个县出生了154424名孩子。所有人都是北加州一个名叫“Kaiser Permanente”非盈利健康计划的成员。通过这个记录,他们确认3岁年龄段至少有5个聚集点有着很高的疫苗漏种率(至少漏种一个疫苗)。在这些聚集点中,18%-23%的儿童没有接受疫苗接种,而这些聚集点之外的未接种率为11%。而且孩子的家长拒绝接种疫苗也较高,在这些聚集点约为6%-14%,而聚集点之外为3%。