肢体骨巨细胞瘤病理骨折的外科治疗

　　骨巨细胞瘤在黄种人群中的发病率显著高于欧美白种人。其中约有近五分之一的患者出现病理性骨折，相对于普通创伤性骨折，肿瘤合并病理骨折的治疗方案与之大相径庭，对于其外科治疗策略，目前仍存在不同的见解和争议。

　　北京积水潭医院是全国乃至亚太地区知名的骨肿瘤治疗中心，牛晓辉教授领衔的团队每年收治大量原发骨肿瘤案例，对于该病的诊治积累了较为丰富的经验和独到的看法。在2014年COA大会上，北京积水潭医院骨肿瘤科刘巍峰医师在骨肿瘤会场做了题为“肢体骨巨细胞瘤病理骨折的外科治疗”的大宗病例研究报告。

　　这项回顾性研究分析了医院自1957年8月至2013年7月，跨度56年间收治的肢体骨巨细胞瘤1323例（合并病理骨折219例，占16.6%）。对流行病学，骨折类型，影像学分级，手术方式，局部复发情况和功能评定等多个方面进行了详细的分析和报道，并首次就肢体骨巨细胞瘤病理骨折治疗策略的随访结果进行了系统阐述和评价。对骨折类型与手术方法，手术策略与局部复发，重建方式保有率，重建方式的功能评价等诸多临床紧密关联和关切的重大问题进行了分析，提出了骨折类型对手术方式选择策略，刮除与切除治疗的局部复发率和无复发生存时间的差异；切除重建并发症较刮除填充显著增高；重建方法保有率刮除填充治疗优于切除重建，且术后功能评分较后者具有显著优势。

　　通过此项大宗的研究结果，对肢体骨巨细胞瘤病理骨折的治疗方式选择，以及治疗结果的评价有了较为清晰的认识，对临床诊疗起到了非常重要的指导意义。本研究结果将对临床治疗起到指导性作用，科研成果的转化最终将使患者获益。