清华长庚整形外科为严重压疮患者重换新“肤”

09.10.2015  15:31

    “您可以出院,和家人一起过中秋节了。”清华长庚医院整形外科病房,患者马女士收到了她最好的中秋礼物。

  4年前,马女士因外伤不幸导致高位截瘫。半年前,性格乐观坚强的她为了使下肢功能得到部分恢复,开始康复训练。然而在坐位训练中,由于坐姿保持时间过久,训练强度较大,马女士臀部出现压疮,严重处肌肉已外露。合并糖尿病,压疮创面严重感染,原本的康复训练计划只得终止。尽管家人小心翼翼、精心护理,压疮的情况仍愈演愈烈。

  压疮又称褥疮,是常年卧床患者最常见的并发症之一。好发踝部、后背、肘部、膝部及臀部等长期坐位或卧位的皮肤部位,轻则影响皮肤美观,重则影响预期寿命。这一病症给家庭和医护人员带来了极重护理工作,患者的生理和心理也经受着双重打击。

  经病友介绍,马女士来到了北京清华长庚医院整形外科主任张家宁教授的门诊。经检查,马女士的骶尾部、双侧股骨大转子及右臀坐骨结节处出现不同程度的压疮,其中右臀部坐骨结节处皮肤缺损达到10×7cm,肌肉外翻着,形成深达5cm的窦道,创面已严重感染,伴有臭味。

  经病例讨论及全面的术前评估,张家宁决定为患者行臀大肌岛状皮瓣转移术。术中清理创面,去除坏死组织后发现,患者感染已深入坐骨结节。彻底清理后,张家宁开始搭建皮瓣转移的环境,为皮瓣营造血运丰富的基床,同时精细分离,充分保护血管蒂,将岛状臀大肌肌皮瓣成功转移之创面处,覆盖马女士右臀坐骨结节处的缺损组织,无张力缝合皮瓣供区与受区,为伤口愈合提供最佳条件。

  术后,为了皮瓣更好地存活恢复,以马女士为中心,整形外科联合麻醉科、营养科、内分泌科、妇产科、血液科、药剂科等专科,在增加患者的营养、控制血糖、监测感染等多方面形成合力。医护的积极照护之下,马女士也愈加开朗起来,她利用手臂力量在床上做一些能及的运动,调整饮食控制血糖,通过自己的努力,积极配合治疗。术后第6周,移植皮瓣成功存活,原来创面几乎不见痕迹。

  在中秋节的前夕,马女士顺利出院,“希望更多患者可以遇到张家宁教授,重获新肤。”而来自宝岛台湾的张家宁也因患者的康复出院,在北京快乐中秋。