清华长庚整形外科为严重压疮患者重换新“肤”

    “您可以出院，和家人一起过中秋节了。”清华长庚医院整形外科病房，患者马女士收到了她最好的中秋礼物。

　　4年前，马女士因外伤不幸导致高位截瘫。半年前，性格乐观坚强的她为了使下肢功能得到部分恢复，开始康复训练。然而在坐位训练中，由于坐姿保持时间过久，训练强度较大，马女士臀部出现压疮，严重处肌肉已外露。合并糖尿病，压疮创面严重感染，原本的康复训练计划只得终止。尽管家人小心翼翼、精心护理，压疮的情况仍愈演愈烈。

　　压疮又称褥疮，是常年卧床患者最常见的并发症之一。好发踝部、后背、肘部、膝部及臀部等长期坐位或卧位的皮肤部位，轻则影响皮肤美观，重则影响预期寿命。这一病症给家庭和医护人员带来了极重护理工作，患者的生理和心理也经受着双重打击。

　　经病友介绍，马女士来到了北京清华长庚医院整形外科主任张家宁教授的门诊。经检查，马女士的骶尾部、双侧股骨大转子及右臀坐骨结节处出现不同程度的压疮，其中右臀部坐骨结节处皮肤缺损达到10×7cm，肌肉外翻着，形成深达5cm的窦道，创面已严重感染，伴有臭味。

　　经病例讨论及全面的术前评估，张家宁决定为患者行臀大肌岛状皮瓣转移术。术中清理创面，去除坏死组织后发现，患者感染已深入坐骨结节。彻底清理后，张家宁开始搭建皮瓣转移的环境，为皮瓣营造血运丰富的基床，同时精细分离，充分保护血管蒂，将岛状臀大肌肌皮瓣成功转移之创面处，覆盖马女士右臀坐骨结节处的缺损组织，无张力缝合皮瓣供区与受区，为伤口愈合提供最佳条件。

　　术后，为了皮瓣更好地存活恢复，以马女士为中心，整形外科联合麻醉科、营养科、内分泌科、妇产科、血液科、药剂科等专科，在增加患者的营养、控制血糖、监测感染等多方面形成合力。医护的积极照护之下，马女士也愈加开朗起来，她利用手臂力量在床上做一些能及的运动，调整饮食控制血糖，通过自己的努力，积极配合治疗。术后第6周，移植皮瓣成功存活，原来创面几乎不见痕迹。

　　在中秋节的前夕，马女士顺利出院，“希望更多患者可以遇到张家宁教授，重获新肤。”而来自宝岛台湾的张家宁也因患者的康复出院，在北京快乐中秋。