【经典病例】精准医疗显奇效 危崖上的生命重见希望曙光 ——航空总医院肿瘤医学中心医疗团队精准医疗实例

　　生之眷恋与死之绝望

　　人们常说：生命是美好的，生命也是残酷的。因为生命中有各种厄运、疾苦、灾难，比如癌症。内蒙古赤峰市的邓女士（化名）就是这样的一位癌症患者。2016年3月，年仅44岁的邓女士，因小腹不适至北京某著名三甲医院就诊，胃镜检查提示贲门下小湾侧至胃窦见巨大肿物，侵及整个胃小弯侧。CT提示肝脏多发转移，颈部淋巴结多发转移。该医院最终诊断为：胃（体）低分化腺癌，晚期。

　　“当时医生跟我说：最好别让你姐看到。”邓女士的二妹跟记者说，“然后，那家医院的医生建议我们保守治疗”。

　　正值中年，对生命的强烈眷恋，让邓女士及家属采取积极治疗措施。在北京这家著名三甲医院检查后约1月，邓女士前往辽宁省某三甲医院，进行了四个疗程SOX方案（应用于消化道肿瘤的化疗方案）化疗。在这期间，邓女士肿瘤有所缩小，但是伴随有严重的消化道反应。化疗结束后，邓女士腹胀加重，皮肤巩膜黄染，人也越来越消瘦，精神与身体状态越来越差。随着病情的加重，痛苦不堪的邓女士，感觉自己在一步步坠入绝望的深渊。

　　绝境中的希望之光

　　邓女士的状况令家人焦虑万分，纷纷为她四处打听求医信息。就在此时，邓女士的小妹——一位美国留学的医学生，经圈内朋友介绍，了解到了航空总医院普外科/肿瘤中心主任石汉平教授是国内肿瘤营养治疗的权威专家，石汉平教授带领的医疗团队在肿瘤综合治疗方面具有很强的实力。为此，邓女士的小妹专程拜访了正在美国访问的石教授，得到石教授的热心帮助。于是。心灰意冷的邓女士抱着试一试的心态，于2016年8月来到了航空总医院。

石汉平教授（右3）、饶本强教授（右2）、江波博士（右1）共同查房

　　在航空总医院，相关检查显示，邓女士入院前转氨酶超过了1000umol/L，肝转移灶交前明显增大，病情进行性发展，腹水显著增多，黄疸进行性加重，情况极其不容乐观！

　　石汉平教授详细了解邓女士情况后，召集医疗团队专家对邓女士病情进行协同分析，并安排团队内专家、航空总医院肿瘤内科主任江波博士专门负责邓女士的治疗。在专家们经过深度讨论、会诊后，最终，江波博士代表医疗团队给邓女士及家属提出了精细、多学科联合的化疗方案。由于方案考虑严谨、周密，邓女士家属很快同意了治疗方案，就连邓女士的医学生妹妹了解完方案后，也十分认可此治疗方案。

邓女士入院前（左）至现在生化指标对比

　　多学科联合诊治，治疗效果令人惊奇

　　邓女士入院后，江波博士立即给予营养支持治疗。再次评估病情后，江波博士请来了消化科张建国主任对邓女士予以ENBD（内镜下鼻胆管引流术）及胆管支架置入术进行鼻胆管引流环节黄疸。与此同时，江波博士针对邓女士的情况进行了基因检测，之后予以卡培他滨、伊立替康联合靶向药物曲妥珠单抗治疗。邓女士的主管医生常戈鋆介绍说：“经过初步治疗，邓女士黄疸逐渐好转，腹胀减轻，身体状态也越来越好，1月后，她的肝功能基本正常，胆红素明显下降至122umol/L。”

　　由于邓女士肿瘤多发肝转移，江波博士请来了影像介入科姚志敏副主任医师，通过化疗联合介入化疗治疗，奇迹出现了：贾女士最大肝转灶由之前的8.7公分缩小到2.9公分！化疗6期后，邓女士的肿瘤评效缩小约50%，肝功能及胆红素均正常，肿瘤标志物基本正常，化疗过程中，邓女士无明显不适，邓女士精神状态明显好转，体重上升，化疗结束后，邓女士顺利出院回归家庭。回家后的邓女士，精神状态良好，还开心地参加了外甥的婚礼。“能够全程参加外甥的婚礼，这样的结果我没有想到。”邓女士欣喜地这样表示。

　　2017年2月，邓女士再次出现黄疸，又一次来到航空总医院治疗。江波博士请消化专家张建国主任进行二次ENBD术，邓女士黄疸消退。同时，江波博士调整化疗方案，邓女士的肿瘤继续缩小。江波博士介绍说，目前，邓女士较第一次来航空总医院化疗前，肿瘤已缩小了80%！

江波博士（男）与常戈鋆大夫、申晓红护士长查房时与贾女士及其妹妹在一起

　　邓女士积极面对未来

　　当记者来到航空总医院肿瘤内科看望邓女士及家属的时候，邓女士和她的妹妹十分开心地谈及了治疗经过，并对石汉平教授和江波博士等医护人员称赞不已：“石教授和江博士医术高明、用药精准，常戈鋆大夫治疗细心，申晓红护士长像家人一样照顾我们。所有的医护人员对我们都很好。我们来航空总医院前没有抱什么希望，本想着能多活一天是一天，没想到现在活下去一天比一天好。航空总医院肿瘤中心医术真的很过硬！” 姐妹俩发自内心地这样夸赞。邓女士向记者表示，目前这样的治疗结果，非常令自己满意。未来，她将积极治疗，努力开心过好每一天，不辜负航空总医院医护人员们对她的帮助与期待。

　　相关专家链接：

　　石汉平：医学博士、外科学教授、主任医师、博士生导师、美国外科学院院士，现任航空总医院肿瘤医学中心/普外科主任，兼任中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员，中国营养保健食品协会特殊医学用途配方食品专业委员会主任委员，中华医学会肠外肠内营养学分会候任主任委员，吴阶平医学基金会营养学部主任委员，《Journal of Nutritional Oncology》主编，《肿瘤代谢与营养电子杂志》主编等职。他首创肿瘤代谢调节治疗，得到国内外专家高度评价和一致认同，成功地挽救了一大批中晚期肿瘤患者。石汉平教授带领的肿瘤医学中心为卫生部“癌痛规范化治疗示范病房”和中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会颁发的“肿瘤营养治疗示范病区”（全国目前仅十家）。

　　江波：医学博士，留美博士后，现任航空总医院肿瘤内科主任，吴阶平医学基金会营养学部精准营养专业委员会主任委员。在肿瘤内科领域，除进行常规化疗、分子诊断、精准治疗外，更注重于患者生存质量，生活适应性的治疗，创造性使用大剂量维生素C、生酮疗法等营养、代谢治疗成功延长了大批终末期患者的生存期。