北京积水潭医院创伤采用小切口治疗跟骨关节内骨折

　　为探讨应用小切口对跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗以避免或减少出现术后皮坏死，自2012年5月至2013年6月，北京积水潭医院创伤骨科对12例跟骨关节内骨折患者施行小切口切开复位重建钢板固定术，分型均为SandersII型，左7例，右5例，年龄自22岁-45岁，平均28岁。所用切口为外踝下2cm横行切口，切口长约5-7cm，自距下关节外侧微创显露跟骨骨折，复位并以重建钢板塑形后固定于跟骨外侧。手术时间50分-70分，平均60分。

　　所有患者均获得术后近期随访，随访时间5天-10天，平均7天。所有12例患者骨折复位好，伤口愈合好，无1例出现伤口皮坏死。

　　初步认为小切口治疗跟骨关节内骨折尤其SandersII型骨折是一种安全的手术方法，避免了跟骨骨折术后皮坏死的问题，但是此方法没有改变跟骨骨折的常规手术步骤及要求，由于术中显露有限，故此方法对于SandersIII型、及IV型病例可能较困难。另外，此方法对于手术者要求有一定切开复位的经验，同时由于切口位于腓骨肌腱表面，故有一定的腓肠神经损伤风险。