都叫感冒 却是两种病

12.12.2014  17:33

  流感病毒尤其是甲型病毒极易变异,因此每年发生的流感的病毒株,或病毒血清型往往是不同的,一般3年一个流行高峰。目前有效的防范方式就是接种疫苗,应用与现行流行株一致的灭活流感疫苗接种,可获得60%-90%的保护效果。

   都叫“感冒”,却是两种病

  “妹子,托托发烧了,我现在去医院找你,先帮我挂个号。”我刚想问问情况,那边已经收了线。

  上午10点,门诊大厅已经看不到地面了,挂号、收费、取药三路队伍错综交叉着。这样的情况从10月中旬就开始了,虽然每年冬季都是门诊高峰期,但今年的病人好像更多了。

  “小姨,小姨。”侄女托托像小鸟一样飞过来。我一把抱起她,摸了摸她的额头。“还可以啊,温度不高,活蹦乱跳的,应该问题不大。”“幼儿园半个班的孩子都病了,让大夫看看才放心啊。”姐姐40岁才得了个女儿,宝贝的很。

  呼吸内科诊室。“小朋友哪里不舒服呀?”“她昨天下午开始发烧,夜里38.5℃,精神状态还好,昨天吃了退烧药,早上量的体温,37.8℃,但她最近一直咳嗽,睡觉也不太好了。”姐姐说话的时候,王大夫已经给托托做了初步检查,“应该是普通感冒,先查个血常规吧,然后开点清火、止咳的药。

  从诊室出来,托托摇着我的手兴奋地说:“小姨你看,强强也来了。”强强是托托的同班小朋友,两家人住得很近,平时总在一起玩。

  强强的情况明显比托托严重,脸蛋儿红红的,脑袋拖拉在妈妈肩上,看到小伙伴也提不起精神。姐姐带托托去做化验,我则跟着强强妈妈又走进诊室。

  “大夫,我儿子已经高烧三天了,最高都40℃了。前两天在社区医院看过,说是流行性感冒,吃了药,也不管事。这孩子平时可调皮了,现在饭也不爱吃,懒懒地只想睡觉,我怕是别的病……”强强妈眼里噙着泪焦急万分。

  “您先别着急,我听您鼻音很重,是感冒了吗?”王大夫一边给强强听诊,一边问道。“是,单位几个同事感冒了,把我给传染了,您是说我儿子被我传染了?”“有这个可能,从现在的症状看,社区医院诊断的没有问题,不过还要做进一步检查。

  “王大夫,普通感冒和流感有什么不同吗?是以病情轻重来区分吗?”我不解地问。

  “普通感冒就是我们常说的“伤风”,是急性上呼吸道病毒感染中最常见的病种,在冬天多发,其他季节,比如春天、夏天也会发生。主要病原体是鼻病毒,其次是副流感病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒等。流行性感冒,简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,发病率较高,流行性感冒病毒主要通过空气飞沫传播,最大特点就是流行。”

  “那今年的流感是哪种类型呢?”“这个问题你可以去问病毒研究室,听说前阵子他们收集标本在做病毒分型,结果应该出来了。

   甲三”不是新病毒

  已经中午了,病毒研究室的工作人员还在忙碌着。“我正想找你呢,帮我把这个信息发到医院内部的网站上,提醒临床医生要注意甲三流感。”病毒研究室的赵主任递给我一页纸,上面写着:近期我院门诊病例明显增加,其中以呼吸道和肠道感染性疾病为主。根据病毒研究室病毒病原监测结果显示,以发热、肌肉疼痛为主要症状的急性上呼吸道感染患儿,感染甲三型流感病毒的较多。

  “甲三型流感病毒是一种新病毒吗?”“甲三型就是H3N2型,它不是新发现的病毒,1968年曾在香港大流行过。

  “前几年流行的H1N1和H3N2是什么关系?”赵主任解释说:“按抗原性,流感病毒分甲、乙、丙三种类型,甲型流感病毒常引起大流行,而且病情较重。乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻。甲型流感病毒以病毒表面突起的蛋白质(Hemagglutinin及Neuroaminidase)来区分,甲型病毒共有16种不同的Hemagglutinin以及9种不同的Neuroaminidase,命名上便以H1N1、H2N2以此类推。H代表红细胞凝聚素,代表神经氨酸苷酶,它们都是糖蛋白,分布在病毒表面。由于流感病毒尤其是甲型病毒极易变异,因此每年发生的流感的病毒株,或病毒血清型往往是不同的,一般3年一个流行高峰。目前有效的防范方式就是接种疫苗,应用与现行流行株一致的灭活流感疫苗接种,可获得60%~90%的保护效果。

   科学预防,理性就医

  第二天,我找到王大夫,告诉他病毒研究室的分型结果。他说强强的咽试子病毒分离结果也出来了,确定是甲型H3N2流感。

  “我身边的同事和朋友也有被传染流感的,但感觉没有孩子这样严重,这是为什么呢?”“流感主要发生在人群集中的地方,主要表现为突然高热、寒战、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等症状,而打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕的‘卡他’症状较轻。少数患者有食欲减退和腹痛、腹胀、腹泻水样便等消化道症状。儿童和老年人因为免疫功能差或有基础病,病情会持续发展,出现高烧不退,剧烈咳嗽、呼吸急促等一系列肺炎表现。幼儿园和学校的人群密集度大,更容易相互传染,所以会出现集中发热的情况。

  “如果发现有感冒的症状,就一定要来医院就诊吗?”“如果只是发现孩子有打喷嚏、鼻塞流涕、咽痛的症状,可以先在家观察,如果高热,可以进行物理降温,或服用退热药,普通感冒经5-7天就可以痊愈。

  “我外甥女托托就属于这种情况吧?”“对,刚发现感冒症状就贸然来医院就诊,有可能会交叉感染,反而使病情更严重。不过,如果孩子发现有我刚才说的流感症状,那就要到医院治疗了,不能自己买点儿药乱服用,以免贻误病情。

  “赵主任说目前最好的预防方法就是接种疫苗。”“抵抗力低下的儿童和体弱的老年人可以在高发季节前注射疫苗,一般在2周后会产生相应抗体。此外,还要养成良好的个人卫生习惯,勤洗手、多喝水,保证充足睡眠,每天开窗通风。现在天气比较冷,很多家长不愿意孩子到户外活动。其实,只要空气质量好,户外运动对提高孩子的免疫力是很有帮助的。