北京同仁医院南区血液透析中心成功抢救高钾血症危重患者

      又是一个忙碌的周五，北京同仁医院血液透析中心的医务人员从早上7点半就已经开始进入了紧张的工作状态。此时，当天上午该透析的患者多数已开始治疗，然而老李却还没有进入透析间。

　　老李是血液透析中心的一名患者，护士长胡海华发现他的时候，他还坐在接诊室里。原来，老李当天早晨开始恶心、呕吐、全身乏力，此时已无力从接诊室走入透析间。随后，副主任医师赵慧颖连忙为老李测量血压，血压145/80mmHg，心率54次/分，心率比平时慢，神志尚清楚，结合患者既往病史，考虑高钾血症可能性极大。对于这些无尿的尿毒症患者，血液透析是治疗高钾血症最有效的方法。于是连忙借用其他患者的轮椅，将老李推入透析间。

　　护士长胡海华见老李病情严重，立刻为他冲洗透析器和管路并安排他上机，护士赵娇娇迅速为他穿刺血管建立透析通路，采集血标本送检，吸氧，安装心电监护，一切都在以最快速度有条不紊的进行。心电示波显示为结性心律与室性心律交替出现，这种心律失常十分危险，护士于德清迅速把抢救车、除颤仪推到了病床边。在透析了十分钟后，心律已转为较规律的结性心律。就在医护人员刚刚松口气时，老李突然意识丧失抽搐，心电示波为致命的心室颤动！透析室的医护人员立刻冲到老李床边开始心肺复苏。在狭窄拥挤的透析室中，我们与死神展开了一场争夺战。护士长胡海华腿跪在坚硬的床上进行胸外按压，护士刘华伟为他回输血液，停止透析，改为面罩吸氧，此时护士张凤蕾已准备好了除颤仪。副主任医师赵慧颖果断指挥除颤，给予肾上腺素静推。但是，心律、血压依然没有恢复，护士们轮流为老李进行胸外按压，再次除颤，心律还没有转复。此时，麻醉科大夫赶到了，在准备气管插管的过程中胸外按压没有停歇，同时给予了第三次除颤，就在麻醉科大夫打开气道的过程中，老李的自主呼吸恢复了，在第四次除颤后，心律转为了结性心律，患者缓缓睁开了眼睛。我们初战告捷，立刻将他转送到急诊抢救室。

　　患者透析前的血液生化检查回报，血钾9.36mmol/L！为了挽救老李的生命，透析室克服工作人员紧张的困难，连续两天派出专人到急诊室为老李行床旁血液滤过，老李终于转危为安了。