落实医药分开综合改革实施情况

　　一、基本情况

　　北京妇产医院是北京市唯一一家妇产专科三级甲等医院，医院在完成妇产科常见病、多发病和疑难病症诊治的同时承担着全市妇女儿童的保健任务。医院现有开放床位536张，2016年门急诊1407257人次，日均门急诊5583人次，年分娩量14778例。

　　医改启动前，医院建立了由院长书记为组长的工作领导小组，制定工作方案、明确时间节点、落实责任分工；按照“横到边、纵到底”的原则层层动员部署，组织各级各类人员100%参加培训，印发医改培训“口袋书”并全员考核；通过网络与展板等方式，重点对医改政策和惠民措施等做了社会动员和患者宣传；完成信息系统改造、数据对接与风险评估，通过桌面推演、实际演练、断电应急、系统瘫痪等各个层面、不同环境的测试演练，确保了4月8日零时医改平稳切换，以及医改后两个月的顺利运行。

　　二、主要做法

　　坚持推进医改与改善服务同步，坚持以病人为中心，通过改善诊疗环境、优化服务流程，提升人们群众看病就医获得感。

　　（一）设立医改政策咨询处。在一层门诊大厅设立医改政策咨询处，及时解疑患者有关药事、物价、医保等方面的问题；针对咨询人群增多现象，组建“暖心行动”志愿服务队，每天4名志愿者和5名专职导医员，为患者解答问题或指引路线。

　　（二）调整普通号号源。医院在门诊号源设计方面，充分考虑患者需求。如：新生儿筛查门诊，患有苯丙酮尿症与甲低等先天性遗传疾病的患儿常需每月来院化验，新生儿筛查科专门于周四周五设立普通号，充分降低患者负担，便于患儿检查。

　　（三）改善诊疗环境。腾挪最佳位置，将8台京医通二代自助机调整到门诊大厅进门侧面，在志愿者的耐心服务与主动引导下，患者利用自助机服务更为普遍，减少挂号窗口排队；统一标识导引，在门诊大厅地面设置醒目标识带，引导患者直观就医。

　　（四）设立门诊退费窗口。医院特别梳理简化了门诊退号和退费流程，在门诊服务中心设立医生专员，对退费、退号进行精准核算后，将患者引领到专门退费窗口完成退费，既有利于缴费患者分流、保障缴费秩序，又便捷服务患者、提高工作效率。

　　（五）提供免费复印与传真接收服务。由于产妇出院后都要回医院领取出生证明，为避免出现忘带身份证复印件等导致无法领取的情况，门诊服务中心提供了身份证、户口簿等身份证明的免费复印服务；针对外地患者忘记携带相关检查资料与证明等特殊情况，门诊服务中心提供了接收传真服务。

　　（六）增设邮寄服务站。EMS在门诊大厅设置邮寄服务站，为患者提供中草药、代煎汤药配送到家服务，缩短取药等候时间。

　　（七）助推门诊药学咨询服务。用药咨询中心为患者提供合理用药指导、用药政策宣传与解读，临床药师参与临床药物治疗，为特殊患者提供出院带药床旁指导，孕产妇床旁用药教育，开展精准医学用药，如不孕不育系列检测、叶酸等药物的监测使用等。

　　三、工作成效

　　医改两个月，通过数据监测表明预期效果良好，主要表现：

　　第一，取消挂号费和诊疗费并设立医事服务费，医院收益略有提高。门诊医疗收入：从2016年5月份5413.65万元到2017年5月份5937.91万元，增幅9.68%；住院医疗收入：从2016年5月份2423.96万元到2017年5月份2659.76万元，增幅9.73%。

　　第二，门诊次均费用增幅放缓，次均药费降低明显。医改取消药品加成后药占比明显下降。例如：门诊药品收入：从2017年3月份1726.61万元降至5月份1182.1万元；门诊药占比：从2017年3月份27.87%降至5月份的20.25%。取消药品加成，有效促进了合理用药、减轻了患者医药负担。

　　第三，医保次均费用总体平稳，患者实际负担无明显增

　　加。医改后来院就诊患者结构发生变化，医保患者比例增加，患者负担无明显增加。例如：2016年5月份医保患者在我院个人负担费用201.11元，2017年5月份医保个人负担费用为217.14元。

　　第四，门急诊数量较前减少，引导患者分级诊疗。从患者就诊构成比例和号源类别变化情况可以看出，2017年5月门诊服务人次105298（不含特需），其中知名专家和主任医师号源共计32299人次；2016年5月门诊服务人次113902，其中主任医师号源共计38173人次，较去年同期下降约15.3%，充分表明医改后患者分级诊疗的变化趋势，体现了公立医院改革的引导方向。

　　第五，完善内部绩效考核，建立与医改相适应的绩效考核分配机制。坚持公益性导向，提升医疗质量，体现医务人员作用与价值。6月1日召开职代会，票决通过了2017版绩效分配方案。主要考核指标体系为：工作质量、工作效率、成本控制、年度专项四个维度，其指标体系的设置与医管局绩效考核指标平稳对接。

　　第六，加强医院内部管理，提升群众就医获得感。从医院管理角度，通过规范医疗行为、改善医疗服务、多渠道成本管控，医务人员职业荣誉感和使命感更强烈，医院科学化与精细化管理水平不断提高。从就诊患者角度，医患沟通更为顺畅，医院布局更趋合理，自助挂号机更加快捷，膳食质量更为满意，患者医药负担有效减轻。可以说，患者对医院的总体满意度正在不断提升。

　　医改关系国计民生，北京妇产医院始终坚定不移认真贯彻落实国家和上级医改政策精神，突出公立医院公益性，真正按照“腾空间、调结构、保衔接”的原则，践行“党和政府得民心，人民群众得实惠，医务人员受鼓舞”的医改目标，通过提升医改实效增进人民群众的“获得感”与“幸福感”。