北京大学肿瘤医院“聚能圈”获得第三届全国医院品管圈大赛三等奖

　　2015年10月23日至25日，第三届全国医院品管圈大赛在深圳隆重举行，北京大学肿瘤医院“聚能圈”获得大赛三等奖。

　　本届品管圈大赛由中国医院品管圈联盟、清华大学医院管理研究院主办，来自全国各地的243个参赛圈组参加了本次大赛，解放军总医院、复旦大学中山医院、北大深圳医院、南方医院、齐鲁医院、华西医院等国内众多品管圈活动实力型医院均派出圈组参赛。北京大学肿瘤医院“聚能圈”由病案统计室刘晶主任和医务处王凤玲带队，汇报由运营办王楠和病案统计室郝育鹏完成。

　　品管圈（Quality Control Circle, QCC），是指在相同、相近或互补性质工作场所的人们主动组成一圈的活动团队，在融合PDCA思想的基础上，按照一定的活动程序，采取科学的统计工具及方法，群策群力来解决工作现场和管理活动的问题与课题，由此提高工作效率，提升产品和服务质量。北京大学肿瘤医院“聚能圈”成立于2015年4月，圈长由刘晶主任担任，辅导员为医务处王凤玲老师，圈员由医务处、运营办、病案统计室、信息部和临床一线医师组成，共10人。本圈以提高病案首页填报准确率为工作目标。

　　住院病案首页是对病案主要内容和信息的高度概括。确保病案首页填报的准确性，为DRGs科学评估医疗服务绩效、评价医疗质量和医保付费提供重要的数据保障。北京市自2007年起在全市范围内开展“病案首页信息标准化”工作，并定期开展首页填报的培训和检查。在2015年北京市医管局对医院的管理评价中，进一步强调了病案首页数据质量对于管理决策和评价医疗机构的重要性，加大了对“病案首页填报准确率”这一指标的考核权重。病案首页包括116项填报内容。涵盖诊断、操作、入院病情、离院方式、重症监护时间等多个方面。由于繁重的医疗工作，临床医师在病案首页填报中存在对规则不了解，填报不规范、不完整的现象，从而影响病案首页填报的准确性，提高病案首页填报准确率已成为刻不容缓的工作。因此“聚能圈”确定提高病案首页填报准确率为本次活动主题，一方面为上级部门管理决策、DRGs评价提供准确数据保障；另一方面夯实医院精细化管理，促进医疗质量管理水平的提升。

　　在院领导的高度重视下和各部门的通力协作下，聚能圈严格按照品管圈10大步骤，通过近6个月的努力，先后制定并实施了建立院内病案首页填报三级协同质控及反馈机制、首页填报质控结果纳入医院绩效考核体系、开展形式多样的培训和考试、开发电子病历信息系统“操作信息自动回写”、“强制录入自动校验”诸多新功能等多项改进策略，将病案首页填报准确率由2015年4月的75.00%提高至8月的94.12%，超出设定的93.67%的目标值0.45个百分点，目标达成率为102.41%，达到预期目的。

　　今后，北京大学肿瘤医院将继续紧密结合医院发展需要和科室具体工作，运用品管圈手法和PDCA思想，解决医院管理中遇到的实际问题，为上级部门和医院精细化管理提供准确数据支持。