落实习近平总书记2·26讲话精神积极推进京津冀医疗协同发展工作情况

      习近平总书记2014年2月26日到北京市视察工作并发表重要讲话以来，我们按照市委、市政府的要求，积极推进京津冀卫生事业协同发展，推动非首都核心功能向外疏解。主要做了以下工作：

　　一、强化体制机制协同和规划引领

　　（一）强化体制机制协同

　　京津冀三地共同签署了《京津冀卫生计生事业协同发展合作协议》。在京津冀协同发展的国家战略大背景下，从加强医疗服务区域合作、推进公共卫生计生区域联动、强化卫生计生事业发展规划对接、构建卫生计生综合监督协调机制、加强妇幼保健合作、加快区域卫生健康信息一体化建设、加强人才培养和科研合作、疏解北京非首都功能、加强基层卫生合作、带动区域内健康服务业发展等十个方面落实京津冀三省市卫生计生合作与交流，推动区域经济社会协调发展。

　　京冀两地已由卫生计生行政部门主要领导牵头建立医疗协同发展工作小组，并签署了传染病防控、应急、采供血、综合监督等专项领域合作协议。

　　2015年，环渤海五省市签署了《京津冀鲁辽五省市加强卫生计生协同发展政策智库建设的声明与倡议》。五省市卫生计生委认识到加强智库建设的重要性和紧迫性，共同发起成立卫生计生智库网络，这也是我国卫生计生领域首个以管理和政策为主题方向的智库系统。

　　加强了央地、军地联动，统筹京津冀三地卫生资源布局，优化医疗卫生服务体系。

　　（二）加强规划引领

　　为落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（国发〔2015〕14号）要求，应对“十三五”时期三地经济社会及卫生计生事业发展新形势，进一步优化三地医疗卫生资源配置，完善医疗卫生服务体系，提高服务可及性、公平性和资源利用效率，京津冀卫生计生部门正在同步编制三地的医疗卫生服务体系规划和卫生计生事业发展规划。

　　同时，为科学谋划“十三五”时期京津冀三地医疗卫生服务体系战略定位和重点任务，在国家卫生计生委牵头组织下，京津冀卫生计生部门正在联合制定京津冀卫生协同发展规划，通过明确三地功能定位、职责分工和主要任务，进一步强化疏解和协同发展效果。

　　北京东部地区在京津冀三地卫生事业协同发展中处于重要位置，为探索京东地区医疗卫生服务体系在京津冀协同发展和非首都功能疏解中的作用，加强与天津市蓟县和河北省相关县市的协调配合，京津两地卫生计生部门编制北京东部地区医疗卫生服务体系规划（2016-2020）。通过规划，明确京东医疗卫生服务体系的资源配置内容、标准、发展指标、重大项目、规划布局和发展举措，构建统一协调、公平高效的医疗卫生服务体系。

　　  为了强化规划的引领作用，在上述规划工作中，我们三地卫生计生部门达成了“四个坚持”的共识：在规划编制工作过程中，坚持信息互通、工作联动；在规划评审过程中坚持规划对接、联审联评；在规划原则上坚持协同发展、资源共享；在规划实施上，坚持强化约束、政策协同。

　　二、促进非首都功能疏解

　　（一）严格控制增量

　　我委已对多个不同隶属关系的扩建项目和增床申请不予批准，遏制大医院规模的盲目扩张。2015年底，我委与北京市规划委、北京市发改委联合印发了《关于落实<北京市新增产业的禁止和限制目录（2015版）>的通知》，对驻地全部医疗机构按照属地管理概念，切实严禁城市核心区新建设置床位的医疗机构，严禁增加医疗机构床位总量和建设规模；严禁五环路以内新建综合医院；引导医疗卫生资源向资源薄弱地区扩散；引导社会办医疗卫生机构支持配合非首都功能疏解。

　　（二）优化医疗卫生资源空间布局

　　引导优质资源向资源薄弱地区扩散。已在北京周边地区初步实现了33家医院或院区构成的医疗服务带，总床位达到29946张，占全市床位总数的26.4%，有力推动了城市发展和人口疏解工作。其中，11家三级医院在新城或城市居民组团建立分院，如北京同仁医院亦庄院区、北京积水潭医院回龙观院区、北大医院大兴院区、地坛医院、清华长庚医院、北大国际医院等，在满足居民基本健康服务需求的同时，疏解中心城区的医疗卫生资源。

　　同时，我委已初步研究了卫生资源的疏解方案，根据不同地区的人口发展和医疗需求情况，通过建立分院、整体迁建等方式，推动市属医院完成从核心城区向外疏解任务，以期更好的优化我市的医疗卫生资源，促进京津冀协同发展。

　　（三）促进医疗卫生机构功能调整

　　进一步明确医疗机构功能定位，大医院减少门诊初诊并侧重疑难危重救治和复诊以及转诊，完善医联体建设，完善社区卫生激励机制，提升基层服务能力，更多发挥基层和区县医院守门人作用。探索推进区域转诊制度，合理引导患者就医需求。逐步推进医疗服务价格改革，理顺医疗机构之间梯级比价关系。鼓励社会资本办医，探索多元化的PPP合作模式，通过特许经营等多种途径引导社会资本进入医疗卫生领域。落实市政府关于促进健康服务业发展实施意见的要求，引导社会资本参与非首都功能疏解，随着北京大学国际医院、爱育华妇儿医院（亦庄）、京都儿童医院（昌平科技园）等项目的开业，全市非公立医院已达432家，占全市医院总数的63.3%。

　　（四）落实建设北京行政副中心的战略部署

　　将非首都功能疏解与支持通州行政副中心建设相统筹，引导城市核心区优质医疗卫生资源向通州区扩散，使之能够提供与行政副中心功能定位相符合的医疗卫生服务。目前我委已经提出了北京行政副中心卫生计生事业发展规划主要指标和相关政策建议。

　　三、强化三地医疗卫生合作

　　按照市委市政府关于疏解非首都核心功能和推进区域协同发展的战略部署，市卫生计生委加强统筹协调，采取多种形式推动京津冀医疗协同发展工作，取得了阶段性成效。

　　目前，北京与河北间已开展北京-燕达、北京-张家口、北京-曹妃甸3个重点医疗合作项目。其中，4家市属医院与位于燕郊的河北燕达医院建立对口合作关系，4家市属医院与张家口市5家医院建立对口合作关系，3家市属医院与曹妃甸2家医院建立对口合作关系。

　　（一）北京-燕达医疗合作项目

　　2014年以来，北京朝阳医院、北京天坛医院先后与河北燕达医院签订合作协议，实施共建协作工作，取得初步成效。北京朝阳医院先后派出涵盖门诊、住院等多个临床科室的专家、学科建设顾问及医疗管理团队赴河北燕达医院指导工作，派驻人员担任医院院领导及科主任，开展紧密型合作，协助燕达医院提高医疗技术和管理水平；北京天坛医院重点与燕达医院开展神经科方面的合作。2015年6月，河北燕达医院又分别与首都儿科研究所附属儿童医院、北京中医医院分别签署战略合作协议，双方以专科共建的方式，共同组建“儿科疾病诊疗中心”及“中医综合诊疗中心”。在两地有关部门的积极支持下，燕达医院被纳入北京市新农合定点医院，并可享受医保和医疗票据使用方面的试点政策。同时，与首儿所的合作，将填补燕郊没有高水平优质儿科的医疗空白。合作以来，燕达医院的医疗技术、服务水平及管理水平取得明显提升，既方便了30万在燕郊居住、在北京工作的人员的就医，更为周边地区居民提供了高水平的医疗服务，分流了患者，缓解了首都就医压力。2015年1-12月，燕达医院门诊诊疗人次15.6万，较去年同期增长65%，较2013年同期增长273%；医院出院人次7297人，较去年同期增长86%，较2013年同期增长414%。

　　（二）北京-张家口医疗合作项目

　　2015年2月1日，我委、河北省卫生计生委和张家口市政府共同签署了《北京市卫生计生委河北省卫生计生委张家口市人民政府医疗卫生合作框架协议》。协议签订后，已确定了北京积水潭医院骨科、创伤、运动医学科与张家口市第二医院和崇礼县创伤医院、天坛医院神经外科、神经内科、重症医学科与张家口市第一医院、同仁医院眼科、耳鼻喉科与张家口市第四医院以及北京市中医医院肾病科、血管内外科与张家口市中医医院之间的对口合作关系。北京市各医院将通过3-5年的支持，使张家口地区有关医院的医疗服务能力达到当地领先水平,形成当地的医疗中心，促进患者在当地就近就医。

　　（三）北京-曹妃甸医疗合作项目

　　2014年7月30日，北京市政府、河北省政府签署了《共同打造曹妃甸协同发展示范区框架协议》。随后，我委、河北省卫生和计划生育委员会与唐山市（曹妃甸区）人民政府共同签订《关于卫生事业协同发展合作框架协议》。经过我委与当地医院管理部门共同推进，于2015年9月25日在京冀曹妃甸协同发展示范区招商推介暨北京（曹妃甸）现代农业发展试验区产业发展规划发布会上，京唐（曹妃甸）“两地五院”（北京安贞医院、友谊医院、妇产医院和唐山市曹妃甸区医院、区工人医院）正式签署合作协议，协定为曹妃甸两家医院各选择2-3个重点专科进行合作，促进其成为唐山南部地区有影响力的区域医疗中心，适应曹妃甸区经济社会人口发展需要。

　　在双方卫生计生行政部门牵头下，两地医院已明确合作推进进度。双方决定由妇产医院支持曹妃甸区医院、曹妃甸区工人医院共同建立妇科、产科、新生儿科；友谊医院与曹妃甸区工人医院共同建立消化科、泌尿科、创伤科、体检中心；安贞医院与曹妃甸区医院共同建立心内科、急诊重症科，建设远程诊疗系统等。

　　（四）其他医疗机构合作情况

　　根据医疗功能疏解和医疗需求情况，京津冀三地其它医疗机构的合作也正在逐步深入开展。据不完全统计，截至2015年12月，我市已有央属、市属、区属和部队的约50家医疗机构与天津市、河北省的150余家医疗机构开展了合作，医疗机构间签约合作项目达80余个，合作方式涵盖了技术帮扶、人才培养、专科建设、科研扶持、远程会诊、疑难重症转诊和会诊及医院托管等多种形式；合作开展以来，我市医疗机构累计派出合作医师1000余人，接受津冀两地进修医师700余人，接诊患者约7万人次，会诊8千余人次，协助当地开展科研项目17个。

　　医疗协同发展工作提高了河北当地的医疗服务能力，填补了当地的很多技术空白，提升了京冀两地的医疗同质化水平；在为当地患者提供就近就医便利的同时，也将逐步分流来京就医患者，在推进患者在京津冀地区的层级有序就诊、提高优质医疗资源使用效率、缓解来京就医人群带来的人口和交通压力、促进非首都核心功能疏解等方面具有积极的意义。