北京积水潭医院临床药师为临床医生排忧解难

      呼吸内科西一病房有一位肺癌晚期、肺内多发转、肺癌肝转移的老年患者，随着疾病的进展，老人的食欲越来越差，每天只能进食少量米粥，且日益消瘦。

　　作为住院医生，我建议患者肠内营养，但老人生性倔强，不愿意下胃管进行胃肠营养。无奈，在患者以及家属的要求下，我们给老爷爷进行了肠外营养。起初选用的是脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液(卡文)，这是一种已经配好的肠外营养液，但老人出现了低钾血症、低钙血症等电解质紊乱的状况。按照规定，卡文中不能加入补充电解质的液体，还得另外配液才行，而这位八十多的老人存在心功能不全，入液量不能太多。我们面临着限制入量和需要溶液载体补充多种电解质和微量元素的矛盾。

　　就在大家为此头疼时，呼吸科的临床药师邢颖指导我们配置了三升袋，这样我们就可以根据患者的入液量要求、能量要求和电解质的缺乏程度等配置营养液，治疗有了很大的自由调整的空间。此外，邢颖还讲解了肠外营养的配比的知识，让我们获益良多。

　　在临床药师的悉心指导下，我们根据患者情况每周1~2次调配营养液配比，患者虽然因为疾病本身间断有不适，但没有再发生电解质紊乱的情况。通过这个病例我们再一次认识到，对于临床医生而言，临床药师的帮助很重要。