北京积水潭医院回龙观院区多科协作成功抢救心脏穿透伤患者

　　2015年4月22日晚上11点30分，普外科值班医师刘亚奇刚刚救治一名因胰腺癌晚期过世的病人，紧张、疲惫的情绪和体力还没恢复，电话铃声又急促响起，外科急诊大夫廖峰报告: “急诊来了一名利器刺伤的患者，失血过多，循环不稳定，请急会诊！”

　　刘大夫立即赶赴急诊，平车上躺着一名18岁男性病人，神志淡漠，满身是血，剑突处可见约3cm长锐器创口，不断有鲜血涌出。护士汇报生命体征：“心率115次/分，血压80/40mmhg。”刘大夫迅速做出决定，送抢救室抢救！

　　抢救区已经住满患者，没有监护床位，甚至没有一块放平车的地方。 见此情形刘大夫果断决定：“去留观室，接心电监护！吸氧、保持呼吸道通畅、补液扩容！纠正失血性休克！”

　　急诊护士立即建立静脉通路，迅速扩容，病人的血压逐渐回升。因伤道很窄，同时有剑突软骨的阻挡，手指达皮下之后已不能通过，很难判断伤道的深度和方向，伤道检查没有获得进展。刘大夫进行了简单的创面消毒及纱布填塞处理。

　　“即使这样，也不能排除胸腹内脏的损伤，还是要坚持完善胸腹CT检查！”刘大夫果断地下了医嘱。

　　医护人员立即对患者进行了胸腹CT的平扫，检查发现心包有中等量积液！此时的患者又出现了躁动、气促等症状。体检发现颈静脉有怒张，听诊心音遥远，难道是心包压塞？心脏损伤？要是这样的话，死亡率80%！抢救的气氛顿时紧张起来。

　　凌晨一点多，二线郭晏同主任医师指示；“通知总值班，急请胸外科会诊，积极抢救，做好手术准备。”总值班梁学亚主任听到汇报后，迅速联系新街口院区胸外科，协调人手，马上增援！

　　凌晨2点30分，胸外科主任王彦彬赶到急诊室，“患者目前存在心脏压塞，必须紧急开胸探查，同时，不排除有心脏的损伤，我们要有充分的准备，这绝对是一场与时间赛跑，与死神的博弈的硬仗！”王主任一锤定音。

　　凌晨3点10分，病人推入手术室。麻醉师徐涛、阿依夏，巡台护士朱明，器械护士王欣，接到通知后立即做好了手术准备。麻醉、开胸、劈胸骨、显露纵隔、打开心包、清理积血和血块。一切似乎都很顺利，正在这时危急的情况出现了，随着最后一大块血凝块被夹出，心脏内突然喷出大量新鲜血液，速度极快，迅速溢满整个手术视野，此时电动吸引器已来不及吸出大量鲜血，病人血压迅速下降。王主任立刻意识到：“穿透性心脏损伤，因为凝血块恰好堵住了破口，减缓了出血速度，所以他才能活着来到医院！”主任快速用手指堵住了右心室3cm长的破口，并用心耳钳夹闭裂口，迅速控制住致命的大出血！

　　此时紧张的气氛已达极致，在心脏不停跳的情况下，小心避开心脏右冠状动脉，缝合右心室裂口。麻醉师徐涛大夫也迅速展开抢救，快速输血补液，血管活性药物维持血压。大家齐心协力，共闯难关。渐渐的，出血被止住了，在医护人员的全力抢救下，年轻的生命闯过了第一道生命难关。

　　抢救的接力棒继续传递到ICU医护人员手中，由于外伤所致的心肌损伤及手术的干预，病人术后第二天出现了高热及心律失常。ICU白颖大夫及沈曦大夫一刻也不敢松懈，积极调整用药，维护着病人的生命体征。第三天，第四天，第五天……患者的情况一天天的好转，病情一步步的稳定下来。

　　一个年轻的生命与死神擦肩而过！北京积水潭医院凭借着多年传承下来的创伤救治经验和技术，多科室协同作战，一次次经受住了考验。

　　医者仁心，精诚、精艺、精心为生命护航。