友谊医院心外科成功实施左心房粘液瘤摘除同期冠状动脉旁路移植术

　　来自河南的66岁宋先生近一年来反复胸闷、心前区常有不适的感觉且左半身麻木日渐加重，还经常发烧。他曾在当地多家医院就诊，按脑血管病、心血管病治疗，病症均不见好转。他含着眼泪说，近一年的病痛折磨让他不堪回首，是北京友谊医院心外科的专家让他获得了新生。

　　12月3日，宋先生抱着一线希望慕名来到我院心外科进行治疗。心外科的专家张永及其团队根据患者病史及当地检查的临床资料，初步考虑患者是左房占位且左房粘液瘤可能性很大。反复“不明原因发热”及多次出现脑梗死均可能为瘤栓不断脱落所致！入院后行超声心动图检查，提示左房占位，肿瘤大小6.17*2.34cm，并随心脏收缩拖入左心室。病情危重，肿瘤随时可能脱落并卡入二尖瓣引起心脏骤停。虽然心电图正常，但对于患者的反复胸闷症状以及颈动脉硬化及多发斑块形成的检查结果，张永主任认为除了心脏肿瘤的病因，亦不能排除患者有冠心病的可能性。故入院后迅速完善相关术前检查，并进行冠状动脉造影检查。由于合并心脏肿瘤，患者行冠脉造影术风险较大，术中很有可能出现心脏骤停、心源性休克等危险情况。但若不尽早手术改善心肌供血，患者将随时可能有生命危险。

　　主管医生向家属详细交代了病情，阐明了手术的必要性和患者病情重风险高的利害关系。经过耐心、详尽的讲解，得到了家属的理解，并表示同意冠脉造影，必要时行介入治疗。冠脉造影检查结果显示，患者左房粘液瘤较大，冠状动脉粥样硬化且三支血管病变，若瘤体脱落，随时会有生命危险，应尽快手术治疗。

　　在完善了各项检查后，心外科专家张永及其团队在麻醉科主任田鸣领导的麻醉团队的密切配合下，成功为患者实施了左房粘液瘤摘除术和冠状动脉旁路移植术。手术摘除了附着在房间隔左房面上13×5cm大小的瘤样物质，瘤体有约1cm宽蒂。为防止复发，术中果断剪除2×2mm房间隔，并进行修补。用大隐静脉与后降支、钝缘支、对角支端侧吻合。复温后开放升主动脉，心脏复跳后，将后降支、钝缘支静脉与升主动脉端侧吻合，对角支静脉与钝缘支端侧吻合，乳内动脉与前降支端侧吻合,共计搭桥4支。术后患者安返心外科监护室，生命体征稳定。

　　患者术后诊断是冠状动脉粥样硬化性心脏病、三支病变（累及LAD,LCX,RCA）、巨大左房粘液瘤、陈旧腔隙性脑梗、胃穿孔修补术后、颈动脉硬化狭窄、心功能1级（NYHA分级）。

　　经过专家们的精心诊治，该患者将于近日出院。