北京积水潭医院走进泌尿外科微创新时代

　　1879年膀胱镜问世，开创了人类最早观察人体内脏器官的时代，也开启了微创泌尿外科前进的步伐。直至今天，泌尿外科仍然活跃在追求微创技术领域的最前沿，目前已有多种直径更细、技术更为先进的软性及硬性内窥镜应用于临床，泌尿外科医师借助于现代医疗设备可以完整并清楚地观测到整个泌尿系统，真正做到了无盲区，无死角，再也无需隔着肚皮猜测患者病情。如今，腹腔镜技术以及腔内技术几乎可用于所有泌尿外科开放式手术以治疗各种泌尿系疾病。

　　腹腔镜技术：早在1976年，腹腔镜技术即在泌尿外科的首次应用，目前已发展到膀胱、输尿管、肾脏、肾上腺、前列腺、腹膜后及盆腔脏器等多个人体器官的先天畸形、结石、结核及肿廇等多种疾病的诊断和治疗。腹腔镜入路由最简单的经腹腔拓展为目前的经腹膜后及腹膜外，其中由泌尿系统解剖学特点使得后腹膜腔成为具有最为独特而广泛的临床应用空间。 腹腔镜技术的应用使得大部分泌尿科手术避免了以往的长切口（由于泌尿系器官的位置较深，切口一般均较长，约10～30cm），而代之以3～5个小切口（1～2cm），俗称“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的微创效果不仅直观的体现在切口上，而且主要体现在术中对组织的分离等操作上。由于腹腔镜的放大作用，使得手术中的分离切割等操作变得更精细，手术基本上不出血，真有点儿“庖丁解牛”的味道。目前，腹腔镜技术已经取代常规开放手术，成为泌尿外科常规标准和首选手术方式。同时患者住院时间明显缩短，大部分患者术后平均住院3-7天即可出院。

　　腔内内镜技术：泌尿外科采用腔内镜技术可对各泌尿系疾病（如尿道、前列腺增生、膀胱、输尿管和肾盂）进行诊断和治疗。

　　（１）腔内电切镜。 经尿道前列腺和膀胱肿瘤电切手术早已成为治疗良性前列腺增生和表浅膀胱肿瘤的金标准，具有损伤小、出血少、术后疼痛轻、康复快以及并发症少、手术适应症宽等优点，使得高龄和心脑血管疾病成为不是绝对的禁忌症，绝大多数患者术后4天自行排尿出院。

　　（2）腔内碎石清石术。 对于大的肾结石，经皮肾镜超声弹道碎石技术在将结石击碎的同时，即可用负压吸引装置将结石碎屑清除，仅需一个筷子粗细的小眼即可解决。对于一些输尿管结石和较小的肾结石，输尿管硬镜和先进的输尿管软镜技术即可在无切口的情况下快速完成。

　　我院泌尿外科目前拥有德国wolf公司和日本Olympus公司进口的新一代腹腔镜，标准的日本Olympus一体化手术间，日本Olympus公司生产的电切镜、英国佳乐公司生产的双极等离子电切刀，德国wolf公司生产的肾镜和输尿管硬镜，最先进的科医人钬激光设备，日本Olympus电子输尿管软镜及膀胱软镜，以及先进的尿动力检查仪器和体外冲击波碎石设备。我院泌尿外科紧随时代的步伐，始终秉承“精益求精、德达天下”的科训，继续发挥“设备好、技术专、人性善”的特色，用微创时代的新理念新技术全面推进泌尿外科的诊治水平。

　　相信在不久的将来，随着现代生物学、电子学、影像学以及信息学等多学科间不断融合与发展，伴随着生物智能化时代的日益临近，泌尿外科技术将迎来崭新的一页。