增进了解 从我做起——在北京积水潭医院“相约守护 互换体验”活动有感

　　2015年9月28日，我来到积水潭医院矫形骨科门诊，参加了为期一天的“相约守护 互换体验”的活动。

　　积水潭医院以骨科和烧伤为医疗特色的三甲综合医院。这里，曾是元代大运河终点上樯帆林立的码头——“积水潭港”，也是清朝延续了二百多年的“棍贝子府”。1956年，在昔日的王府旧址，初建了北京积水潭医院。

　　在淅淅沥沥的小雨中，我行走在棍贝子府的水榭花园与现代化的诊疗大楼之间，在这所北京为数不多的“王府花园式医院”里，我感受到了积水潭特有的医院文化，这里优雅、古朴、洁净的环境，的确能让前来就诊的病人放松紧绷的心情。

　　当天矫形骨科坐诊的是周新华主任。通过与周主任简单的交流我了解到，他是从湖北考进北京的骨科医学博士，来积水潭医院已有十多年了。他每天7点半前就要到医院，先到病房查房，做好医嘱，8点--12点到门诊为病人诊疗的时间，每周2次，因为病人多，有时他的早餐都顾不上吃，“你看，我早上带的鸡蛋还没吃呢”，他指指铁皮柜上的塑料袋对我说。

　　做为一名“体验”者，我坐在诊室里仔细观察整个诊疗过程，医生与患者的对话、建议与反应、双方的态度及心理上的变化。

　　周主任在近4个小时的时间里，共看了30个病人（不含复查后又反复进进出出的病人），平均6--7分钟就要看一个病人。病人以中老年膝关节病为多，且外地患者占一半以上。因年龄和文化的原因，患者在表述自己的病情时常常会让医生费解，为了避免浪费时间，周主任必须快速、准确地进行判断，往往是他找关键词问，病人则找重点回答，外加看片子、亲手检查，整个过程简单而又快捷，体现了医师很高的专业技能和文化素养。

　　周主任在诊疗过程中有几个特点：告知病人，要改变原有的生活习惯，减少病痛折磨；为病人着想，尽可能的开具医保药、低价药；帮助挂错号的病人转科诊疗和协助挂号；考虑接近十一长假，建议病人节后办理相关住院手续，以减少不必要的费用支出；严格相关规定，合理开具病假条……

　　半天的门诊，他在不停的说话、不停的喝水，连去趟卫生间也是小跑着快去快回。这种状态，可能是医生们共有的常态吧，也应是医德、医风的真实写照。

　　在“门诊”体验的时间里，我也发现了一些问题。

　　对一些有膝关节病的患者，医生们除建议少运动、少爬楼外，建议患者做手术的比例比较高，约占（此病）一半以上，因为慕名来北京积水潭医院看病的人除了多外，就是年纪大，病情重。

　　有一位70多岁北京的老姐姐，带着专程从浙江来京70多岁的老妹妹来看病，姐姐说：“我带妹妹来看病，她在北京的治疗费我都出了”。话语中，体现出一份亲情和责任。但当听医生说置换两个关节需要不小的费用时，姐姐说：“我们回去再商量商量吧。”

　　有一位黑龙江患者想多开一些药带回去，免去反复来京之繁琐，但周主任说有政策规定，只能按治疗周期开具药量。

　　因外地患者在当地治疗受医疗条件的限制，进京诊治，无形中增加了北京专家的诊疗难度和工作量。

　　临近中午，医生体力开始不支，情绪的控制临近低点，这时，很难在语气上、语调上保持最佳状态。另外，患者也因长时间的在外面等待而产生了焦虑，此时，双方很可能因情绪上的不稳定、方法上的不认同而发生口角导致矛盾的发生。

　　医生这个岗位的确很辛苦。在分诊台叫号的空隙，我与周主任简单而又快速地聊着。很快，我捕捉到了两个细节，一是他是个孝子，在刚刚过去的中秋节晚上，他让儿子给奶奶打了个电话……这点点滴滴传统美德教育，会潜移默化地影响孩子的健康成长；二是他也怕“医闹”事情的发生。“医闹”除了会影响正常的门诊秩序外，院内部还有一套管理制度和规定，告戒医生们尽可能的避免矛盾的出现。这种现实客观环境的存在，使得他在与患者的交流、诊疗中，小心翼翼、用词谨慎、进退有度，这可能是职业医生特有的一种状态吧。

　　在看病难、看病贵、专家号更难挂的今天，作为行政管理部门，还是要在制度上、规定上、机制上保障一线医生的学习、尊严和休息的权利。

　　在门诊体验的后半时段，在不经意间我听到有人在我背后窃窃私语，回头一看，原来是几个年轻的护士，她们说：“您是卫生计生委的吧？来体验的一般都是青年人，没想到您这么大岁数也来体验。”我说：“学无止境。增进彼此了解，缓解医患关系，从我做起。”