巨大肝脓肿感染中毒性休克患者在我院急诊科获救

　　2月17日，除夕前一天，巨大肝脓肿感染中毒性休克患者李女士，经过北医三院急诊科、普通外科、超声诊断科多科合作治疗，终于痊愈。17日上午11：30，李女士满含激动的泪水迈步走出急诊科病房，踏上了她离开近3个月的回家之路。

　　在离开医院的那一刻，她哽咽着和医生护士拥抱，这场面感动了医护人员，也感动了其他患者家属。

　　去年12月5日，65岁的李女士住进了急诊科病房。

　　她有着14年糖尿病史，从未规律诊治，为了给工作繁忙的女儿照看孩子，半个月的发热伴腹痛，她一直是强忍着。但最后还是不行了。头一天，救护车将其送到我院急诊进行抢救。已出现感染中毒性休克合并有严重的心肌损害、急性心力衰竭、肝功能衰竭、腹膜炎，生命体征不稳定，腹部CT显示右肝有一14*13*8cm巨大的含大量气体的脓肿，随时有破裂的风险，病情十分危重。

　　虽然急诊科时常收治各种感染患者，但如此巨大的脓肿伴整体状况极差的患者却不多见。面对危重的病人和焦急的家属，急诊科刘桂花主任医师立即带领主治医师杜兰芳和住院医师进行抢救，在严密的监测下积极抗休克治疗，边补液边观察，同时给予积极的抗感染以及对症支持治疗，并立即组织了包括心血管内科、消化科、普通外科相关科室的多科会诊，共同研讨制定周密的治疗方案。

　　由于患者病情复杂，治疗上存在矛盾，休克需要积极的液体复苏，但患者同时存在心力衰竭，需要控制液体的总量和补液的速度。各种治疗措施都要考虑到患者已有的多脏器功能不全，这是一场责任和医术的比拼！患者巨大肝脓肿除了抗感染药物治疗之外，已有外科手术的指征，但因患者合并有严重的心脏功能障碍，无法耐受手术……杜兰芳主治医师立即在B超引导下穿刺抽脓，抽出血性脓液220ml，并于脓腔放置导管持续引流管。当晚杜兰芳主治医师忘记了下班的时间，不顾家中3岁的孩子，忙于抢救，直到近8点患者抢救措施落实，安排住进急诊ICU才回到家中。

　　经过24小时的努力，李女士休克及心力衰竭的症状均得到有效控制。李女士在急诊ICU继续得到了精心的救治，以马青变副主任、李硕主治医师为主的医疗团队对李女士进行了包括药物治疗、引流脓液，多脏器功能的支持治疗，使她的病情很快得到控制。11天后转回急诊科普通病房。

　　住院期间，李女士肝脏的脓腔巨大，每天都引出150-300ml左右的脓液。因为右肝巨大肝脓肿位于膈下，右侧胸腔发生反应性胸腔积液，积液量增长速度快，且压迫症状明显，已造成右下肺不张，经胸腔留置引流管，患者的胸腔积液每天大约引流出500ml。

　　随着治疗的进行，患者脓腔闭合、胸腔积液急剧下降，终于可以拔掉滞留在体内两个多月的两根引流管！整个治疗过程中，累计引流脓液量3800ml，胸水量9500ml！

　　在整个治疗过程中，我院急诊医护团队密切关注患者的病情，精心调整治疗方案，从医疗护理到患者的营养摄入、睡眠状况都给予了全方位的关注。同时，普通外科、超声诊断科等相关科室人员积极配合，为患者赢得了宝贵的时间和生命。

　　3月6日上午10点，60多岁的李女士在女儿的陪同下来到了北医三院急诊科进行复诊，并看望了急诊科的医护人员，不时表达自己的感激之情。