北京积水潭医院风湿免疫科成功抢救一名TTP急性发作患者

　　不久前，北京积水潭医院风湿免疫科成功抢救了一名TTP急性发作患者。目前，该患者病情好转，已出院回家休养。

　　血栓性血小板减少性紫癜（TTP），是一种不常见的血栓性微血管病。该病预后差，病程短，起病急骤，病情凶险，不及时治疗病死率为80%~90%。患者由入院当日白天的平静到晚上的发病，病情进展迅速，情况突发，但风湿免疫科医护人员临危不惧，齐心协力，让患者在最危急的时候得到及时诊断和正确治疗，赢得了患者和家属的感谢和赞誉。

　　当日晚8点，风湿免疫科37床的患者突然出现神志不清，抽搐和小便失禁的症状。一名护士立即通知医生，而另一名护士则迅速推来抢救车和监护仪，给病人监护吸氧、测血压（153/67mmHg）、建立静脉通路、心电监护，并连接0.9%NS250ml保持管路通畅，待医生到达时遵医嘱给予氟哌啶醇5mg肌肉注射。

　　面对这一突发情况，值班医生做了初步处理后，立即通知内科二线，共同商讨病情后与家属一起陪患者至CT室检查。此时患者的意识并没有恢复。

　　晚9点，患者由CT室返回病房，此时患者血压为132/78mmHg。值班医生先通知当班护士给予患者急查血及血气分析，向家属交代病情，让家属做好心理准备，并说明拟定的治疗方案。随后医生通知导管室给病人颈静脉置管，置管完毕后指导家属给患者进行穿刺部位压迫止血。

　　此时患者的意识还是没有恢复，大家悬着的心也一直没有放下。 晚11点半，患者的意识终于清楚了，也可以自行排出小便，生命体征逐渐恢复平稳。医生向病人解释着刚才发生的情况，同时观察到患者颈静脉穿刺部位无渗血，皮肤完整，并嘱咐患者要好好休息。此时，当班医生和护士揪着的心才稍稍平复。

　　当班护士回来做好抢救记录，晚上随时观察着患者病情的变化，不敢有一丝懈怠，并嘱咐家属有事情随时告知。

　　第二日，所有医生共同讨论了该患者的病情；而护士也对病人进行了详细的床旁交班，查看患者颈静脉置管情况。在主任的努力下，科室还邀请了北京协和医院的医生进行了会诊，并讨论治疗方案。同时，护士在为病人抽血之后，由家属将血样送至江苏进行检查，根据检查结果是否原发来对患者进行之后的治疗方案的制定。

　　患者隔日到血透室进行血浆置换，虽然所需血浆量大，但血库积极配合，保证患者的需求，并根据各项检查输入血浆。在各科室的共同努力下，患者病情已稳定，随后出院回家疗养。