开拓创新，努力终止结核病的流行

　　国际肺部健康大会是每年结核病防控和肺部疾病领域的全球盛会，今年大会于10月28-11月1日在西班牙巴塞罗那召开，首都医科大学附属北京胸科医院，国家结核病防治临床中心办公室主任刘宇红应邀为START网站撰写大会博客，以下分享内容为博客中文版。

　　随着国际防痨和肺部健康联合会(the Union)执行主席Mr José Luis Castro热情洋溢的欢迎词，第45届国际肺部健康大会正式拉开帷幕。

　　10月28日上午首先召开的全球结核病论坛介绍了今年5月刚刚在世界卫生大会上通过的“2015年后全球结核病策略”。“我们的愿景是一个没有结核的世界，结核病不再导致死亡、疾病和痛苦。” 世界卫生组织（WHO）全球结核病规划部部长Mario Raviglione说，“要实现到2035年新的全球目标，即结核病死亡率下降95%、发病率下降90%、不再有由于结核病造成灾难性支出的家庭，我们需要打破壁垒，需要创新的行动和措施。”

　　作为全球结核病负担首位的国家，印度卫生部部长在今天的论坛上分享了印度在推进结核病关怀的广泛覆盖以及积极参与结核病研究和开发方面所做的努力，并承诺印度将加速努力，致力于实现2035年终止结核病流行的目标。

　　随后，WHO的医学官员Dr Katherine Floyd回顾了全球实现2015年目标的最新进展。根据WHO一周前刚刚发布的“2014年全球结核病报告”数据，全球将有望实现2015年结核病患病率较1990年下降一半的千年发展目标。但2013年仍有900万新增肺结核病例，仍有150万人死于这种可防可治的疾病。Dr Katherine Floyd强调说：“2013年数据的估算有所改善，这主要是由于近年越来越多的国家开展了患病率调查，使我们有更丰富的数据进行更全面和精确的估算。”

　　2013年，在全球报告的肺结核患者中，估计有30万耐多药结核病（MDR-TB）患者，其中近十分之一为广泛耐药结核病（XDR-TB）。2009至2013年间，接受MDR-TB检测的患者数量以及接受二线药物治疗的MDR-TB患者数量增长了约3倍，但在估算患者数、检测患者数以及治疗患者数之间仍有很大的缺口。同样令人到担忧的是MDR-TB患者的治疗转归，全球MDR-TB患者的治疗成功率仅有48%。

　　在900万估算肺结核病例中，110万例为HIV阳性；全球HIV阳性患者中结核病的死亡病例数在近年持续下降。而结核病人中开展HIV检测的进展开始出现减缓；HIV阳性的结核病人中抗病毒治疗的比例仅为70%，这些都是不尽如人意的。

　　此外，WHO估计全球每年仍有约300万结核病患者未被卫生系统所掌握，这些“漏掉的病例”可能是由于种种原因没有被发现，也可能是没有在卫生系统中报告。

　　资金方面，全球每年用于结核病的经费需求约为80亿美元，而目前的情况是每年面临20亿美元的资金缺口。

　　一个好的策略如果只是在所有国家和地区机械地照搬，将不会取得成功。来自美国加利福尼亚大学的Dr Ambassador Eric Goosby和来自英国“全党派议会结核病小组”的Dr Rt. Hon. Nick Herbert分享了根据不同国家的不同情况应用创新策略的实例。各个国家需要根据各国的具体情况采纳和推广创新措施，需要在未来的几年时间内发生巨大的改观，才能实现2035年的雄伟目标。