小儿围术期镇痛新思路

　　在疼痛被世界卫生组织列为继血压、呼吸、脉搏、体温后的“第五大生命体征”之后,对疼痛的研究越来越被人们重视。

　　由于儿童心理生理等各方面的不成熟性与不稳定性,术后疼痛经历会对患儿产生长期影响，因此小儿疼痛的控制更应该值得关注。

　　近几年来,人们意识到小儿围术期镇痛的重要性,随着小儿疼痛系统评估的不断完善，促进了小儿术后镇痛的发展。多模式镇痛会成为小儿术后镇痛的主要方向。北京积水潭医院小儿骨科作为全国乃至亚太地区的小儿骨科诊治中心，每年围手术期的患儿不计其数，围术期镇痛显得越发重要。

　　以前受限于静脉镇痛的缺点，比如恶心、呕吐，阿片类药物对患儿的影响等，这方面工作开展的比较缓慢，镇痛方式以口服止疼药物为主，而对于骨科患儿，镇痛效果较差。

　　骨科多模式镇痛从静脉药物为主转化成以神经阻滞镇痛为主，大大提高了安全性和有效性。通过总结成人神经阻滞的优势方法，结合小儿的生理情况，以及北京积水潭医院小儿骨科常见术式——髋脱位手术的特点，把腰丛阻滞和腹横肌平面阻滞引入进来并做了具体的比较，得出在小儿髋脱位手术中，行腰丛阻滞可以大大减少围术期疼痛评分并改善围术期患儿恢复质量。

　　这一研究成果在2015年的欧洲麻醉年会上的壁报展示得到了同道们的一致肯定。