高危孕妇患脑瘤命悬一线 天坛医院施仁术保母子平安

　　4月8日，家住浙江永康的陈女士还沉溺在刚出生10天的宝贝女儿带给她的喜悦中，她躺在北京租住的家里，心里充满了幸福感，尽管此时说话不便，小腹和头部的伤口还没完全长好，不时会有些痛痒，但她的爱人赵先生在电话里感激地说：“是天坛医院妇产科救了我女儿的命！也是天坛医院神经外科给了我老婆第二次生命！”这是怎么回事呢？

　　孕31周妇女，大脑深处长了肿瘤

　　2015年9月，陈女士怀上了自己的第二个孩子，随着二孩政策的实施，这对于一个家庭，特别是对于年近40岁高龄妇女来说无疑是一个天大的喜讯。怀孕伊始，一切顺利。然而一家人还没高兴多久，陈女士突感头痛加剧，大约在孕期29周时，视力开始急剧下降，看物模糊，后来渐渐看不见东西。这是怎么回事儿？纳闷中陈女士来到当地医院眼科，医生在对她眼底进行检查时发现了异常，于是建议她到北京看看脑外科。

　　怀着忐忑不安的心情，陈女士在丈夫陪伴下来到北京天坛医院神经外科做了全面检查，结果MR影像发现在大脑右侧长着一个巨大的听神经瘤，瘤体侵入了右侧听道，导致右耳失聪，视力严重受损；同时陈女士已经身孕31周，产科检查提示孕妇妊娠合并蛋白尿，并伴有低蛋白血症和瘢痕子宫等异常情况。医生认为，随着脑肿瘤压迫的增加，不仅会给孕妇分娩造成危情，也会导致孕妇永久性失明，情况危急，建议立即住院治疗。

　　手术风险大，大人和孩子能保住生命吗

　　能生二孩，本来对一个家庭是件大喜事，可是现实对这个未出世的小生命难免有些残酷！陈女士2004年因“脐带绕颈”剖宫产下一女，留下了瘢痕子宫，后来又人工流产一次。这次再孕，由于腹压的变化，颅压出现波动，血管很容易在这样的过程中破裂出血，这对于高龄产妇和孩子都很危险。即使在待产过程中产妇随时有可能发生颅内肿瘤破裂、出血、脑疝、呼吸循环衰竭、猝死等情况；不仅如此，胎儿随时有宫内窘迫、胎死宫内等情况发生。尤其在即将生产前期这个重要时刻，如果脑瘤出现症状，是非常危险的，既威胁孕妇

　　生命，也威胁胎儿的生命。“保大人”还是“保孩子”？面对两条生命如何处理，很是棘手。

　　遇到这样的情况，陈女士犯难了，她不想放弃好不容易盼来的孩子，而丈夫更心疼妻子，虽然他也非常想要这个孩子，但更倾向于保住妻子。

　　妇产科副主任、主任医师高婉丽同样为这一家人着急。她邀来神经外科、麻醉科共同会诊，精心制订了手术治疗方案。在密切观察孕妇病情变化，监测生命体征的同时，快速完善术前检查，并做好了早产儿抢救准备。我国著名神经外科专家、中国科学院院士赵继宗教授在详细查看了MRI图像后，决定亲自主刀为其手术。他认为“产妇能够经得住麻醉开颅，也有信心保住大人性命”。

　　两科“接力”手术，母子双双保平安

　　就陈女士的巨大听神经瘤其本身病情而言手术就很复杂，再加上是一位高龄高危的孕妇，可想而知为其施行手术的风险有多大。

　　手术于3月28日上午九点30分开始，陈女士被推进了手术室，接受专家们为其量身订制的两科“接力”手术方案。麻醉科专家为其采取了个性化麻醉。首先，由产科主任医师高婉丽为其行剖宫产手术，在助手韩丹、马雪莲配合下，孕妇成功分娩，产下一体重2110克的女婴，尽管新生儿早产不足月，但哭声正常。术中仅用30分钟，其间血压、脉搏平稳，出血不到300毫升。

　　接下来，神经外科接台全麻下行右侧乙状窦后入路肿瘤切除术。由于实性肿瘤较大、位置深在桥脑小脑角处，加上产妇处于多血质状态，为了防止术中发生大量出血情况，专家们术前做好了预防。

　　手术由赵继宗院士和助手曹勇教授主刀，锯开颅骨，剪开硬脑膜，释放脑脊液，缓解脑压偏高情况，在探查桥小脑角时，可见基底处有动脉供血，且血运丰富，临时给予夹闭离断；同时发现肿瘤内侧与脑干、桥臂粘连紧密，于是专家们小心翼翼地剥离肿瘤周围的神经和重要血管，以免其受到损伤，凭借丰富的的临床经验，将约为5×5×4厘米大的肿瘤分块全部切除，颅内三叉神经、面神经、颅神经均在电生理监测下得以保护完好。术中

　　出血约500毫升，自体血回收250毫升。

　　经过近7个小时的努力，这台步步惊心的手术成功完成。术后，陈女士在ICU及产科、神经外科医护人员的精心照顾下，没有发生任何术后并发症，顺利度过了危险期，并于4月4日平安出院。

　　据悉，这样高难度的手术在全国极为少见。