成人血脂异常及心血管疾病危险因素综合管理项目完成终期总结与评估

      为更好地总结项目工作，推广心脑血管疾病防治经验，2015年11月26日，北京市卫生和计划生育委员会对承担原卫生部心脑血管疾病防治项目试点城市成人血脂异常及心血管疾病危险因素综合管理项目组织召开了终期总结会，对2014-2015两年该项目在北京市的组织实施、工作进展、项目效果和今后的工作思路进行了总结。会议由我委疾控处对项目的整体情况进行了总结报告，并对项目执行过程中医疗质量评估前5家的社区卫生机构进行了表彰和奖励。除朝阳区35家社区卫生服务中心的领导和全科医生参加外，会议还邀请国家卫生计生委国际交流与合作中心、浙江省杭州市项目试点负责人、辉瑞公司等相关人员参加。

      此项目选择北京市朝阳区35家社区卫生服务中心参与。通过高危患者自动筛查系统对社区人群进行风险评估，最终抽取2.7万心血管疾病高危人群纳入项目组。对这些高危人群通过家庭保健员、高血压自我管理小组、微信短信等媒体通讯手段加强个体辅导、每季度医疗指导四项针对性干预措施进行干预。同时，项目对社区医生进行医疗质量监测，经过两轮监测发现日常慢病管理中存在的问题，并进行了4轮针对性培训，提高了试点社区卫生服务中心血脂异常和心血管危险因素综合防治水平。

      经过项目实施，全科医生对高危人群的工作可以减少68%的重复劳动，大大提高了管理效率；增强了对患者行为危险因素的管理；社区医生心血管用药水平比项目实施前提高了8%；患者对社区卫生服务的满意度也达到94%以上。下一步我委还将与朝阳区卫生计生委共同总结社区心脑血管疾病基层防治经验，为促进慢性病的分级诊疗做好基础性工作。