哪些药物会引起急性肾损伤

　　急性肾损伤是由各种原因引起的不超过3个月的肾脏结构或功能的异常，表现为肾功能短期内进行性下降（48h内至少两次检查血肌酐升高绝对值＞0.3 mg/dl，或者尿量<180ml/6小时）。患者轻则毫无自觉症状，很快痊愈，重则危及生命，导致死亡。急性肾损伤临床非常常见，患病率高，但知晓率低。近年研究发现，急性肾损伤可以导致慢性肾脏病，最终引起尿毒症。今年世界肾脏日活动主题就是防治急性肾损伤，希望通过对公众有关急性肾损伤知识的宣传，提高大家对肾脏保护的意识，自觉防治急性肾损伤，减少慢性肾脏病的发生。

　　日常生活中，人们感冒后常常自行服用抗生素、退烧药，效果看似“药到病除”，但临床上常常见到就是因为服用感冒药而导致急性肾损伤。因此民间一直认为是药三分毒，用药要谨慎是不无道理的。这是因为，肾脏是人体重要的解毒和排泄器官，我们吃进去的绝大部分要经肾脏浓缩后排泄，导致肾脏局部药物浓度很高，因此，肾脏非常容易受到药物损害。

　　最常见的肾毒性药物有：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、非甾体抗炎药（解热镇痛药）、抗肿瘤药物、利尿剂、造影剂等。近年来，少数中药也被证明有肾毒性，它们包括含有马兜铃酸成分的中药，例如关木通、天仙藤、广防己、青木香、甘露消毒丸、龙胆泻肝丸、排石冲剂、冠心苏合丸、妇科分清丸等中成药。

　　急性肾损伤最为突出的临床表现就是尿量的减少。正常人尿量平均为每天1500毫升，每天4-8次。如没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减，大家一定要引起注意，及时去医院检查，尿液检查可见血尿、蛋白尿和管型尿。急性肾损伤还可因为毒素在体内潴留而引起中毒症状，如：厌食、恶心、呕吐、水肿、心慌气短、呼吸困难等。

　　急性肾损伤固然凶险，但治疗及时可以治愈。关键是早期发现，及时诊治。发现急性肾损伤并不难，对易发人群及时检查尿常规和肾功能，即可早期发现。有时病因诊断不太容易，需要住院做肾脏病理检查。急性肾损伤治疗方法因人而异、因病而异。总体原则是：休息、补充营养、去除病因、保护肾脏功能、纠正代谢紊乱和肾脏替代治疗。由于血液净化技术的应用，严重急性肾衰患者的预后已极大改善。少部分患者可能转为慢性肾衰而需要长期透析。

　　虽然大部分急性肾损伤患者在病因去除后，经过积极治疗肾功能可完全恢复正常。但是近年研究发现，急性肾损伤也可以引起慢性肾脏病。有一些急性肾损伤患者可能原先就有慢性肾脏病基础（如老年人），这些患者肾功能不容易恢复正常。

中国医药报