双侧鼻孔入路，解决特殊难题

近日，潞河医院神经外科收治了一名垂体瘤患者。经科室医生进行认真讨论病例，认为该患者具备手术指征，可采取神经内镜下经鼻蝶入路肿瘤切除微创手术方式。经鼻蝶入路进行肿瘤切除时，通常是让患者采取仰卧位，手术器械通过右侧鼻孔进入鼻腔操作进行切除肿瘤。但是该患者是南方人，身材瘦小，鼻孔也小于正常人，使手术操作空间受限，这大大增加了手术难度。如何解决这个难题呢？如果切开鼻柱扩大入路空间，会影响病人面部美容。张洪兵主任带领全科医生几经讨论分析，提出经双侧鼻孔入路的手术方案，以达到扩大入路操作空间的目的。完善术前评估和准备后在麻醉科、手术室共同协助下，谁主刀？成功为该患者进行了肿瘤切除术。患者术后视力及垂体功能正常，复查核磁显示肿瘤完全切除，3天后给予患者拔出鼻腔填充的纱条，患者痊愈出院。

　　  神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除手术具有微创性和视野优越性，治疗效果满意。神经内镜技术可以为术者提供全景图像，可清晰显示垂体与残留肿瘤，还可清楚鉴别有无脑脊液漏。在内镜帮助下，能有效使用手术器械，从而避免了不必要的脑牵拉损伤，最大限度地保护了脑组织，可准确、彻底、安全地切除垂体腺瘤。神经内镜技术及双鼻孔联合入路的应用，标志着潞河医院神经外科神经内镜治疗垂体瘤的技术有了长足进步。