北京积水潭医院病案统计科整改病例迟归现象初见成效

　　提高病案质量是病案统计科全体员工的愿望并一直为之不懈努力，但由于各种原因造成的整本病历或病历单页不能按时回归的现象，严重地影响着我院的病历质量，造成丙级病历，甚至影响医院在医管局的绩效评比，也可能因病历不完整导致医患纠纷。而处理迟归病历是重复性的返工过程，会耗费大量不必要的人力、物力和时间。为此，我院病案统计科对病历迟归现象进行情况分析，开展了为期三个月的病历及单页迟归统计。

　　根据三甲医院对病案回收的管理规定：出院病历应于24小时内收回病案科，死亡病历应于72小时内收回。病案统计科以此为标准，对各病房进行当日病历回收迟归统计，并对迟归的原因进行分析，与医务部、院绩效办联手进行整改。

　　经过全院上下的共同努力，2014年12月至2015年2月的三个月，迟归病历分别为49本、53和17本；总体呈下降趋势，取得了初步成果。这与病案统计科的努力、全院各科室的支持与配合是分不开的。如小儿骨科、呼吸内科、烧伤科、创伤科等科室在工作人员收取病历时，能把病历如数准备妥当，并且能把出院记录、手术记录等重要内容按要求放于前几页，便于我们的检查工作。此外，通过与护士长和科主任的协调，脊柱科也能在当天把病历及时送回，对病案统计科的工作有很大帮助。

　　在规定的时间内完成病历内容就可有效地避免整本病历或病历单页的迟归发生，我院的病历质量就会有很大的提高。

　　病案统计科会继续努力做好病案管理工作，为医院管理和临床工作提供更为完整有效的资料信息，让病案管理工作迈上新台阶。