北京大学第三医院成功诊治罕见脾脏妊娠患者

　　近日，北京大学第三医院生殖医学中心联合普通外科、麻醉科、手术室采用腹腔镜下脾脏局部切除术，成功治疗一名脾脏妊娠的患者，未使用化疗药物。脾脏妊娠是腹腔妊娠的一种，极为罕见。保留脾脏诊治妊娠患者在国内尚属首例。

　　1月11日，北京大学第三医院生殖医学中心内分泌病房收治了一名胚胎移植术后27天患者，验血hCG （人绒毛膜促性腺素）9808.00mIU/ml，显示已经怀孕，但超声检查宫内外均未探及孕囊回声，考虑为异位妊娠，但妊娠部位不明。

　　1月12日清晨，患者出现左下腹痛，伴恶心、呕吐，复查 HCG12101mIU/ml，宫内外仍均未探及孕囊回声，盆腔积液7.0×3.4cm。全科讨论后决定立即行腹腔镜探查术。

　　马彩虹主任医师、杨艳副主任医师为患者实施腹腔镜探查术，术中见盆腹腔积血约400ml，盆腔未探及异常，仔细向上腹探查见脾区大量血块包绕，在脾外侧缘表面见直径1.5cm蓝紫色病灶，活动性渗血，考虑脾脏妊娠，立即请普通外科付卫主任医师、李刚住院总医师上台，应用超声刀沿脾脏结节约1cm远位置行楔形切除，双极电凝联合压迫止血。患者术后恢复顺利。病理证实为脾脏妊娠。

　　脾脏组织质地极脆，血流丰富，因脾脏妊娠病灶部位隐蔽，异位妊娠病灶一旦破裂可引起短时间内腹腔内出血，甚至危及生命。妊娠病灶如植入脾脏实质，止血、缝合困难，既往报道多选用脾脏全切术。本位患者行脾脏部分切除术，成功保留脾脏，避免了脾脏全切对患者的不良影响。

　　术后护理团队的精心护理，使患者成功渡过高危期。体现了我院各科室的团队协作精神和疑难、危急病例诊治的综合实力。