北京医院药学部精细化管理

　　伴随着我院病床数增加、住院周转率加快，病房药房的出院带药工作量也不断增加。这不仅需要我们的药师调配准确，有不合理处方及时联系临床，张贴用法标 签等，核对无误后还需要我们将药品装入药袋里，并在药袋上注明所在病房、病床号，才能发放给病房。为了便于临床护士核对药品，避免药品张冠李戴，在护理部关欣副主任的帮助下，我们开动脑筋、集思广益，与计算机室的方丽涌老师和王刚工程师多次沟通，修改程序，将手写标签改为打印标签，将患者姓名等重要的信息 打印在标签上，使临床可以准确地将药品发给患者，使患者也可以核对自己的姓名，放心的服用药品。看似简单的一项举措，而对于药师来讲，却需要增加出院带药的工作流程，调配人员根据患者的处方张数选择是否打印标签，药品调配完成后核实病人信息将标签、处方及药品一一对应。核对药师再将各项信息逐一核对，贴签 装袋。转床病人的信息不一致，还需在处方和标签上标注，提醒护士注意。我们的工作量明显加大了，但却减轻了护士的负担，方便了临床的工作。

　　病房药房的工作面对更多的是临床护士，她们和我们是良好的工作伙伴。每天接到病房护士的电话，我们才能打印医嘱单，为病房摆药，送药。我们的工作电话 总是那么繁忙，医嘱摆药的高峰时段经常占线，导致病房打印医嘱可能延时或因为电话传达有误，提早打印或错误打印。为了改善这一状况，我们在HIS系统的医 嘱摆药系统中设计“摆药申请”、及“声控功能”。护士只需在护士站电脑中发出“摆药申请”，病房药房就可收到“摆药音乐”，根据电脑的指令可以马上打印病房医嘱单，药师即可调配药品，及时将药品送到病房护士们的手中，免去打电话环节及口头传递的错误，进一步提高工作效率，保证 工作质量，从而护士可以把更多的时间还给患者。

　　很长时间以来，病房的麻醉药品处方一直是手写处方，对于临床医生来讲，需要按照麻醉药品的管理规定逐一书写患者姓名、性别、身份证号、病历号、诊断、 药品、用法、用量等项目，缺一不可。这需要花费大量时间来检查填写的项目是否完整。经过与医务处徐锡武副处长、计算机室的方丽涌老师和王刚工程师多次协商，我们将麻醉药品处方改为电子化处方，患者的信息可以从HIS系统中提取到电子处方上，医生只需按照诊断开具麻醉药品及用法用量等，大大缩短了手写处方的繁琐，也大大减少了处方的不合格率。另外，我们还在处方上增加了“使用批号”的填写，可使麻醉药品的使用追踪到批号，溯源到患者，避免了麻醉药品的流失 及滥用。

　　基于药品精细化管理的理念，我们还将病房的电子处方统一格式、规范化管理，原来的处方很多项目有待更加完善。我们增加了临床诊断、过敏试验、参考金额 等，并且按照特殊药品（麻醉药品、一类精神药品、二类精神药品、毒性药品、易制爆药品、易制毒药品）、普通药品等将处方分类管理。临床医生根据不同性质的处方按规定开具，药师审核处方更加有针对性，减少不合理处方的发出，保证患者的用药安全。