本市按病种分组（DRGs）付费改革试点取得经验

　　近年来，随着本市各项惠民政策的落实和持卡就医的全面实施，群众的医疗需求快速释放，医保基金收支平衡的压力也逐步加大。为保证医保基金合理使用，保障参保人员基本医疗需求，本市按照“以收定支，收支平衡”的原则，深入开展医疗保险支付方式改革，从单一的按项目付费逐步形成了目前以总额控制为主，单病种付费、定额付费、按病种分组（DRGs）付费等多种付费方式并存的复合式付费制度。其中，在DRGs付费方面，本市于2006年开始研究工作，2010年底推出了基本覆盖全病种的BJ-DRGs，之后在6家定点医疗机构试行了108组的DRGs付费。DRGs付费相对于其他付费方式而言，具有规范临床行为、优化资源利用、杜绝过度服务等优点，能够有效控制医药费用不合理的增长。截止到2015年年底，6家试点医院共有约18.1万个病例按照DRGs结算，占同期全部病例的28%。DRGs付费的试行标志着本市医保管理工作向系统化、科学化迈进。

　　2016年11月8-9日，国务院医改办、国家卫生计生委在京举办进一步推广深化医改经验培训班，本市重点介绍了医保支付方式改革的主要做法、成效和下一步的改革思路。