清华长庚医院探索“B2B2C”肿瘤防治模式

　　中新网北京消息5月18日电 (记者 杜燕)适合且精准的个性化肿瘤治疗，是患者的渴求，也是北京清华长庚医院一直努力践行的理念。该院将探索“B2B2C”(from bench to bed to customer)的创新模式，以最高的效率将先进科技转化应用于肝胆肿瘤防治实践。

临床+科研+行政 缺一不可

　　中国约有1亿慢性病毒性肝炎感染者，加上其他肝脏、胆道和胰腺相关疾病，涉及人群接近2亿。原发性肝癌、肝门部胆管癌、肝胆管结石、肝硬化等成为发病相对集中的重症肝胆病。云医院联盟、整合式医疗中心，再到今年4月18日新成立的MDT(多学科联合会诊)，清华长庚医院频频出招，都是为了形成“以疾病为中心”的系统化管理，根据每个病患的病情，正确选择并精确运用最适宜的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

　　清华长庚医院执行院长董家鸿介绍，MDT是上世纪90年代由美国率先提出，是一种通过在正确诊断和准确评估的基础上，整合应用多个学科、多种方法，为每一位肿瘤患者提供系统化诊疗服务。MDT在欧美等国家肿瘤患者的治疗已成常态，可有效避免误诊误治和过度诊疗，对于肿瘤患者是无可替代的主流趋势。

　　如此实用的模式，为什么不及早加以应用？董家鸿表示，缺乏团队支持是难以为继的主要原因。

　　他认为，MDT要顺利走下去，临床的、科研的、行政的，这三方面的支持缺一不可，尤其是现代管理体制的支持尤为重要，“通过团队的支持，既要能实现医生和患者有效沟通，也要让医生在为患者服务过程中创造价值。”

团队协作显现成效

　　此次成立的肝胆肿瘤MTD是否能“长长久久”？这需要实证。

　　记者了解到，该中心由临床医学专家团队、临床转化科学研究团队和运营支持团队三支团队组成，紧密协作完成。

　　MDT运营一个月，收效颇令人欣喜。记者了解到，一名59岁外地患者成了首批受益者。

　　这位患者在来到清华长庚医院之前，已被确诊为肝癌晚期患者，在其他医院宣判3个月的生命期。

　　北京清华长庚医院肝胆介入科主任张跃伟表示，该患者接受微创介入治疗后，生命延长了9个月时间，患者以及家属重燃治愈期望。

　　张跃伟表示，该患者目前病情获得治愈很困难，但并未失去治疗的机会和价值。这个时候，医院的肝胆肿瘤MDT中心成立了，专家们根据患者的情况，决定采取联合治疗方案，即微创介入联合三维适型放疗，治疗方案的“取长补短”获得不错的临床疗效。出院前的复查结果显示，患者的肿瘤标记物指标降低至基本正常。

　共同讨论避免决策偏颇

　　那么，在决策过程中，那么多大牌专家听谁的？听实情的。

　　张跃伟介绍，在实践中，每个专家都有自己的特长，但也有局限，不能完全了解其他学科最前沿、最先进的进步和发展。而遇到问题，大家集思广益、群策群力，能对患者的病情做出更客观、全面的评判，进而为患者设计出适合他本人的治疗方案，“这样一个过程避免了专科医生偏向于自己学科，同时经过讨论达成共识，避免决策的偏颇。”

　　如果专家出现分歧无法调和怎么办？听组长的。

　　张跃伟表示，目前团队运行实行“每周组长制”，对于争执不下的治疗方案，团队各专家会认真、反复参阅国内外的诊疗指南，然后结合指南，由组长确定方案。“此类病例，尤其需要密切随访，以作为研究资料，为今后遇到的类似病例提供借鉴。”

　　“如今，这名患者已经出院回家。”张跃伟表示，患者回家之后，医院并没有撒手，团队中的个案管理师将随时跟踪随访，记录患者病情变化，如有需要，会及时帮助患者联系医生。

　　张跃伟认为，MDT不仅仅是一种治疗的方式，更改变了医院的管理模式，“以前各人自扫门前雪，现在则更注重从患者出发，发挥协同作用。同时，患者的数据链完整，对自己有利，也能让医院的医疗行为举一反三，尤其对未来的智慧医疗有益。”

　　MDT让治疗更有效，也更便捷。董家鸿强调，中心就是要实践以临床需求为引擎、驱动医疗服务效能持续提升的健康科技创新体系，构建“B2B2C”的创新模式，以最高的效率将先进科技转化应用于肿瘤防治实践。同时，通过应用现代管理理念和模式，控制成本、加速流程、提高品质，价值实现最大化，让医生在提供服务的同时感受到价值的实现。(完) 【编辑:陈建】