如何规范肿瘤临床用药？代表委员谈建议

　　中新网北京新闻2月25日电  “随着癌症发病率和死亡率的持续攀升以及抗肿瘤新药的研发和上市提速，癌症的规范诊疗及合理用药日益受到全社会的广泛关注。”在日前举办的一场“规范肿瘤临床用药保障医疗质量和安全”座谈会上，十余位委员、医药领域专家、学者围绕规范肿瘤临床用药、乳腺癌规范化诊疗、提升癌症患者5年生存率等话题进行深入探讨。

　药物临床合理应用，医生要了解规范

　　根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020全球癌症负担数据，癌症发病率、死亡率的持续攀升，也意味着癌症治疗需求在不断扩大。

　　十一届全国政协委员、原卫生部副部长殷大奎表示，以前是靠经验治疗，现在要靠基于循证医学证据的指南和管理规范。

　　国家卫健委药物与卫生技术综合评估中心副主任赵琨坦言，规范肿瘤临床用药首先要强规范，要有标准，国家卫健委发布了抗肿瘤药物临床应用管理办法，需要进一步完善管理办法。再一个要有路径、有指南。此外，还要有药品说明书，这需要生产研发企业跟国家市场监管总局合作，利用数据支撑更新适应证和不良反应信息。

　　全国人大代表、北京大学肿瘤医院主任医师、教授，北京大学首钢医院院长顾晋表示，规范的前提是医生要了解规范，才能进一步实现规范化诊疗。因此，推进肿瘤临床诊疗规范化重要的是进行规范的推广，让医生更准确地掌握肿瘤治疗的规范化标准。

　　“做到合理用药的前提是要有标准、指南，有了标准、指南，关键是我们能不能够按照这个标准去执行。”全国政协委员、致公党上海市委专职副主委马进表示，不同层级的医院对肿瘤临床治疗标准和规范的理解是不一样的，掌握程度也存在差距。建议加强对非国家中心医疗机构临床医师的培训，建立一套长期的、科学的持续改善医师诊疗能力和水平的机制。

完善分级诊疗体系促进肿瘤临床合理用药

　　创新药物的使用对于医疗机构和临床医师的经验水平有非常高的要求。正因为如此，分级诊疗对于规范肿瘤临床用药意义重大。

　　全国政协委员、原北京市卫计委党委书记、主任方来英则就分级诊疗提出三步走策略。他表示，提高中国癌症防治水平的关键，不在大的癌症中心，而在基层。第一步应先打好癌症治疗技术的基础；第二步需逐渐形成社会共识，解决百姓的基本诊疗需求；第三步应加强各部门联动，以此推动分级诊疗的发展。

　　“强调’好的治疗’最重要的前提是提高医生的水平，让不同医院、不同区域之间的医生水平能达到同一个层面。”北京大学第三医院药剂科主任、中国药学会医院药学专委会副主任委员赵荣生表示。

　　分级诊疗的目的是，疑难重症患者到大医院治疗，而一般的常见病、小病包括康复患者等在基层医疗机构。顾晋坦言，目前三级公立医院绩效考核标准是55项，应该进一步细化标准，让三级医院接收更多的疑难重症病人，让普通疾病在基层医院治疗。

　　“医保目录纳入标准一般基于疾病谱的变化和药物本身的治疗效果。”中国工程院院士、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会主任委员徐兵河建议，应把临床急需的、治疗效果较好的药物纳入医保目录，让病人能够用得起药。

中西结合、新老结合提升治疗效果

　　“在肿瘤防治上，中西医结合发挥了重要作用。”十一、十二届全国政协委员，中国中医科学院原院长曹洪欣称，中西医结合，有助于提高患者生活质量，减少各种疗法的毒副作用，可以有效改善症状。建议应进一步推进中西医结合防治肿瘤体系与能力建设，保护人民健康。

　　在优化使用药物治疗方面，北京大学第三医院药剂科主任、中国药学会医院药学专委会副主任委员赵荣生认为，不是所有新药、靶向药或者免疫治疗药物都是最佳选择，这里面又有一个老药PK新药的问题。对于新药的出现，应该有使用前提，从普通的治疗、普通的化疗，包括后面新药老药如何结合优化治疗效果，要看是不是遵循了指南，这很关键。

　　“肿瘤是一个最需要人文精神的关键领域。”殷大奎说，医务人员要跟病人很好地交流沟通，做到医患同心。(完) 【编辑:陈建】