7月起本市职工重疾保障新增4个病种 实现京卡直赔

　　7月起，本市职工互助保障计划内容调整，从看病就医到家庭财产等均有涉及。像双目失明、重症帕金森病等4种疾病和水暖管爆裂损失都将纳入保障范围，最高理赔1万元。同时，互助金将直赔到职工的京卡互助服务卡上，不再经由企业账户“曲线转账”了。

　　市职工互助保障服务中心相关负责人介绍，此次理赔方式调整共涉及六项保障活动，分别是在职职工重大疾病、女职工特殊病、住院医疗、住院津贴、意外伤害以及子女意外伤害，在工会三级服务体系平台上实现了职工京卡互助服务卡的直赔，这是近20年来的首次尝试，在全国互助保障系统属于首例，不仅简化了手续，更保证了资金安全，简化了基层工会的操作流程，使职工及时受益。

　　以“重大疾病保障”为例，以往职工身患疾病申请理赔后，互助金会先由互助保障服务中心支付到代办处，然后再由单位转交给个人。而从7月起，互助金直赔启动，患病职工只需要将相关材料提交到单位，若审核通过，就可直接通过京卡接收理赔金。打款成功后，将通过定制短信通知会员职工和基层经办人员。也就是说，赔付过程由原来的办事处到代办处的“点对面”，转变为由办事处到职工个人的“点对点”。

　　从7月起，三项职工互助保障活动的内容也会有所调整。《非工伤意外伤害及家财火灾损失互助保障计划》更名为《非工伤意外伤害及家财综合损失互助保障计划》。不言而喻，由原来的只针对“火灾损失”，新增加了水暖管爆裂损失项目。只要是本市的工会会员，并且持有京卡互助卡的在职职工，都可免费享受到这一保障计划。参保职工在保障期内，因水暖管爆裂导致家庭财产损失的，根据物业或居委会出具的相关证明，按受损面积领取一定互助金，最高领取1万元。

　　对于患有重大疾病的在职职工，保障类别也在原有的急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、白血病等11种疾病的基础上，新增了双目失明、语言能力丧失、重症帕金森病、严重阿尔茨海默症4种重大疾病。重大疾病互助金的待遇标准也作出调整，受益职工将一次性领取1万元重大疾病互助金。

　　此外，为缓解因病住院期间医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担，在职职工增加了住院津贴的保障天数，住院有效责任扣除天数由3天改为1天，进一步增加职工住院津贴的保障力度。

　　相关服务

　　重大疾病互助金申领手续

　　会员职工自首次确诊患有15类重大疾病之日起，应在10日内告知中国职工保险互助会北京办事处，并通过其所在单位工会提交下列资料：

　　1、填写《互助金申请书》，提供完整的事件经过书面说明、会员的身份证复印件、本人的京卡互助卡复印件(或银行卡号及开户行名称)、参加本活动证明、会员名单复印件、会员所在单位出具的相关证明；

　　2、由二级以上医疗机构出具的住院病案首页，入院、出院记录等；

　　3、提供互助会指定或认可的二级以上医疗机构出具的附有病历、必要病理检验报告、血液检验及其他科学诊断报告的诊断书、手术证明及病历调查委托书等。如果职工自疾病确诊之日起两年内未提交申领手续，视同为放弃申请。(袁京)