病例确诊增加血清学检测

　　昨天，国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委相关负责人公布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》，强调病原学检测中检测下呼吸道标本更加准确。新版方案中明确，确诊病例增加血清学检测，出院患者应继续隔离14天。

　　国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，这次修订诊疗方案，增加了病理改变内容，对临床表现、诊断标准、治疗方法和出院标准等也进行了增补和调整，有利于根据不同人群的疾病特点，更加精准的开展诊疗和救治。

　　新版诊疗方案中，增加“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。”

　　临床表现方面，首次增加对孕产妇和儿童的临床表现描述。例如，“孕产妇临床过程与同龄患者接近。”“部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。”在治疗措施中，增加“儿童重型、危重型病例可酌情考虑使用静脉滴注丙种球蛋白。妊娠合并重型或危重型患者应积极终止妊娠，剖腹产为首选。”

　　病原学检测方面，方案删除了“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物”；增加了“采用RT-PCR或/和NGS方法”进行核酸检测，同时强调“检测下呼吸道标本(痰或气道抽取物)更加准确。”

　　诊断标准中，方案将临床表现中的“淋巴细胞计数减少”修改为“淋巴细胞计数正常或减少”。确诊病例在原有核酸检测和测序基础上增加“血清学检测”作为依据，即“新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”也可确诊。

　　新方案中，现有临床分型仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，其中重型按照“成人”和“儿童”分别定义。按照成人和儿童还分别增加“重型、危重型临床预警指标”。

　　新方案在患者出院后注意事项中规定：鉴于有少数出院患者出现核酸检测复检阳性的问题，为加强对出院患者的健康管理和隔离，出院患者“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”，同时要求佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。(来源：北京日报 记者：刘欢) 【编辑:刘文曦】