深入探索速效救心丸的作用机制

　　速效救心丸是《中华人民共和国药典》第一个滴丸型纯中药制剂，是国内第一个可直达病灶的滴丸含化制剂，临床应用已逾三十年，广泛应用于冠心病心绞痛以及其他系统的疼痛性疾病，被广大临床医生所认可。最近一则电视新闻向大众展示了速效救心丸在治疗心血管急症上的奇功：2015年10月25日，在陕西宝鸡开往北京西的G672次列车上，刚过洛阳龙门站，广播里就传来了紧急寻医的声音，幸运的是，我国著名心血管病专家胡大一，正好也在这趟列车上，一听到广播，胡大一就迅速从2车厢赶到15车厢病人身边，胡大一判断的情况一个是胸闷，再一个头上都是汗，非常符合一个急性心肌梗死(症状)，用的是速效救心丸，服了几十粒速效救心丸，并尽快嚼服300毫克阿司匹林后，患病男子的病情很快缓解，为后来救护车接力到河南省人民医院抢救并脱离生命危险赢得了宝贵的时间。

　　速效救心丸作用机制：

　　1、抗动脉粥样硬化作用

　　冠状动脉粥样硬化是心脑血管疾病的重要病理基础。

　　张秀琴等研究表明速效救心丸可明显拮抗冠状动脉粥样硬化大鼠病变动脉内膜及中膜增生，抑制胶原纤维增殖，并降低胶原纤维在血管壁中的比例，从而延缓冠状动脉粥样硬化进程。

　　黄志平等发现，川芎嗪(TMP)可降低血清中饱和脂肪酸，升高不饱和脂肪酸，从而明显提高血管壁中前列环素的含量，降低血栓素A2含量，降低高血脂动物血清胆固醇、三酞甘油、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白的含量、提高高密度脂蛋白的含量，抑制实验性动脉粥样硬化形成。

　　2、稳定斑块作用

　　孙胜等研究表明活血化瘀药物可降低MMP水平，从而起到稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用。

　　张培影等发现速效救心丸可降低MMP-9和CRP水平，提示该药具有稳定斑块作用。

　　3、调节自由基-保护血管内皮细胞

　　Campos等研究发现TNF-α等炎症因子作用于微血管内皮细胞，可增加内皮细胞的通透性，加速血管损伤。

　　魏旭明等研究表明川芎嗪可提高患者血清血管内皮生长因子含量，进一步促进新生血管及侧枝的形成。

　　任志强等研究表明川芎嗪对心肌缺血一再灌注损伤具有保护作用，可减轻内皮细胞损伤、抑制血管平滑肌细胞增殖，抑制心肌重构和心肌细胞凋亡，抗氧化少机体自由基的产生，间接表明速效救心丸可清除自由基一保护血管内皮。

　　翟宝林研究表明，速效救心丸可有效升高血清超氧化物歧化酶、降低血清丙二醛，进一步说明速效救心丸具有调节氧自由基代谢，保护血管内皮细胞损伤的功能。

　　4、抗心肌缺血-再灌注损伤

　　速效救心丸中的TMP具有维持NO和ET平衡的作用，进而减轻病变血管的收缩和痉挛;增加缺血区的血液供应，调整心肌细胞的代谢状态，减轻心肌组织的损伤。

　　5、扩张冠状动脉作用

　　Huang等研究发现，速效救心丸具有持久的心血管血流动力学和冠状动脉血流量增力效应，从而缓解患者心脏缺血症状。这可能与速效救心丸中的冰片在人体能扩张冠状动脉，增加冠脉流量有明显相关性。

　　郭军等研究发现冠心病患者服用速效救心丸后心电图发生了S-T段改变，表明速效救心丸可改善心肌缺血，进一步说明其具有扩张冠脉作用。

　　6、促治疗性血管新生作用

　　也被形象地称为“药物促进的心脏自身性搭桥“。冯玲等通过实验研究发现，速效救心丸能显著增加梗死边缘区CD34细胞的数量，能显著增加心肌梗死边缘区的平均血管而密度，表明速效救心丸有促进心肌缺血区血管生成的作用，并通过此作用保护缺血心肌，从而减少心肌梗死而积。

　　除了上述已见刊发布并形成结论的速效救心丸作用机制，为了发现完整且有价值的证据链，天津中新药业还与国内知名医学研究机构开展了“速效救心丸改善血管扩张及在缺氧下保护心脏的分子机制”、“速效救心丸干预对缺血再灌注大鼠心肌线粒体通透性转换孔及细胞凋亡的影响”和“速效救心丸基于肝药酶及转运体途径速效救心丸的代谢性相互作用”等若干研究项目;与美国知名大学医学院开展了“速效救心丸对缺血心肌凋亡与细胞自噬作用的影响以及相关信号机制的体内和体外“等若干研究项目，以及在更深层次领域揭示速效救心丸的作用机制和代谢影响，更好地指导临床实践，为广大病患者服务。

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