海淀一年流失九百多社区医生

　　“我们海淀区仅2013年就流失了930多名社区中心的医生，目前区里全科医生缺口达三分之一，预防保健人员缺少三分之二。”市人大代表、来自海淀区卫生工委的杨剑飞在昨天的小组讨论中语惊四座。他的发言引起海淀团代表们的共鸣，大家围绕社会医疗问题争相发表看法。

　　收入低 难发展

　　社区医生人往高处走

　　“去年北大国际医院、清华长庚医院相继开业，公立医院有一批大夫和护士跳槽了，从业满5年的大夫过去后，每年起薪据说在16万元以上。”杨剑飞代表介绍说，而社区服务中心实行收支两条线，每个全科医生每年的收入大约在8万元。

　　除了收入水平外，事业发展受限也是社区服务中心难以留住医生的原因之一。杨剑飞分析说，相对于三甲等大医院，社区服务中心的医生在评高级职称时，所占的比例不如大医院。再加上社区服务中心的医生大多是全科医生，而大医院的大夫则多为专科医生，全科医院后天的培训机会不够，这也导致社区医生的发展空间不如大医院。

　　“从现状看，昌平、延庆的全科医生在往海淀跑，海淀的全科医生有的往大医院调，有的去了医药公司，有的则去了民营医院。”杨剑飞代表认为，全科医生的人员缺口过大，会影响对社区居民的服务质量，不能很好地起到就近治疗的作用。

　　不完善 门槛高

　　医生进基层没积极性

　　全科医生缺口大的话题引起多个代表的兴趣。来自北京大学的市人大代表刘民举例说，全科医生的规范培训机制，在一定程度上影响到医科院校毕业生去社区服务中心就业的积极性。

　　以首医大为例，医科大学培养的本科生是按5＋3体制，指5年的本科毕业后，还要经过3年的规范化培训，才能当医生，才能考执业医师证。由于医疗法规对开处方有规定，3年内如果没有证件，就有非法行医的危险，所以现在开了个口子，大家在规范化培训中，可以拿实习医生证。

　　刘民分析说，全科医生的规范化培训单位少，基本上都在三甲医院。这样做是让学生们得到更严格的培训，但现实是学生们习惯了和三甲医院的专家大夫们在一起，习惯了学有所专，就不愿意去社区医院了。而三甲医院建分院、一些民营医院在扩张，也需要大量的医生，这导致一些定向毕业生宁愿毁约，也不去社区医院。

　　门槛高也影响到社区医院引进人才。杨剑飞代表接着说，海淀区今年全区医疗系统的进京指标才30多个，有的社区服务中心连续几年想进人，都没得到指标。进京指标要求是硕士毕业生，但外地户口的硕士生进大医院的多；本地户口的学生就业途径多，到社区医院的也少。杨剑飞认为，引进人才应有所针对性，门槛应相对降低。

　　定向培养 机构合并

　　社区医院交给大医院“管”

　　来自海淀医院的市人大代表黄慧贤表示，现在北京建医联体，实行分级医疗。但是社区医生的水平不被认可，好医生去社区的少，这导致分级医疗的效果不好。

　　这些问题如何解决？市人大代表肇研提了个建议，可以在高考招生中让医学院校降低分数线，为北京的社区服务中心定向招录一批学生，作为全科医生来培养。

　　“真正好的全科医生能心甘情愿地一直待在社区吗？”市人大代表宋贵伦提出了自己的疑问。他认为，好的全科医生跳槽是可以理解的，解决问题的关键在于机构合并。宋贵伦建议，由街道或社区提供场地建社区医院，然后交给三甲等大医院来经营和管理，让大医院派自己的医生轮流去社区医院值班诊治，这才是兼顾社区就医与个体发展的办法。

　　本报记者 杨昌平 J161