晚期乳腺癌应用专家共识在京发布 规范诊疗行为

　　中新网北京新闻3月22日电    乳腺癌是全球范围内女性最常见的恶性肿瘤。《铂类药物晚期乳腺癌应用专家共识(2020版)》(以下简称“共识”)日前在京发布，深入探讨了晚期乳腺癌中铂类药物的临床应用，旨在指导临床医师合理用药，进一步规范诊疗行为。

　　统计显示，2020年，乳腺癌已经超越肺癌，成为发病率最高的恶性肿瘤，社会负担巨大。目前，化疗仍然是晚期乳腺癌最重要的最重要的治疗方式之一，其中铂类药物是乳腺癌化疗的常用药物。

　　中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组从2020年6月6日成立以来，致力于促进学科进展，规范临床诊疗行为，发布了多个共识。在日前举行的“2021京城肿瘤论坛暨中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组年会”上，学者们就当前乳腺癌领域的国际国内最新进展，当前的诊疗热点及争议展开探讨，并发布了《铂类药物晚期乳腺癌应用专家共识》发布。

　　与会专家介绍，晚期乳腺癌包括局部晚期乳腺癌和复发转移性乳腺癌。根据共识，4%至6%的乳腺癌患者在首次诊断时已存在远处转移，其5年生存率约为20%。即使乳腺癌被早期诊断并接受手术治疗，仍有30%至50%的患者最终会出现局部复发或远处转移。因此，合理应用化疗药物对晚期乳腺癌患者全生命周期管理至关重要。

　　专家表示，铂类药物在晚期乳腺癌化疗中应用广泛。自1978年第一代铂类药物顺铂上市至今，为了提高抗肿瘤疗效、减轻不良反应以及降低耐药性的发生，铂类药物的新药开发经历了近40年的发展历程，是临床上最常用的一类化疗药物，对多种肿瘤具有良好的抗肿瘤活性。

　　目前，多种铂类药物已相继被研发并应用于临床，相比于一代的顺铂，卡铂、奈达铂等二代铂类药物具有“等效、低毒”的特点，洛铂、奥沙利铂等三代铂类药物更具有“高效、低毒、不交叉耐药”的特点。

　　据介绍，铂类药物在晚期乳腺癌化疗中应用广泛，贯穿其新辅助治疗和晚期治疗。在常用化疗药物的基础上联合使用铂类药物可有效提高临床疗效，改善预后。共识专家委员会基于循证医学的证据，根据晚期乳腺的分子分型以及不同治疗阶段分别进行深入探讨。

　　专家称，共识中提及的新辅助治疗主要针对不可手术的局部晚期乳腺癌患者，实施新辅助治疗的目的主要为缩小肿瘤，降低临床分期，增加手术机会，评估药物疗效，指导患者后续治疗的选择。而晚期乳腺癌的挽救治疗主要目的是控制疾病进展，改善患者生活质量，延长生存时间，治疗选择应综合考虑患者一般情况、分子分型、既往治疗情况(疗效、毒性、耐受性)、肿瘤负荷等方面的因素。

　　共识还对铂类药物在晚期乳腺癌中的应用及其不良反应做了详细的阐述，主要包括骨髓抑制、消化道症状、肾毒性和神经毒性。不过，专家表示，多种新型铂类药物的开发使其部分不良反应得以减轻，为临床提供更多选择。共识列举了不同铂类药物的主要不良反应及临床应用的注意事项，以期指导临床用药，最大程度地减轻患者痛苦，提高用药依从性，改善生活质量。(完) 【编辑:陈建】