北京将逐步取消药品加成 以药养医现状将变

原标题：医院将逐步取消药品加成

北京市医药分开综合改革推广方案初步完成 以药养医现状将改变

9月25日，“近年来首都医疗体制改革成果”新闻发布会召开。据介绍，本市医药分开综合改革推广方案已初步完成。今后，本市医改将“全面推进分步实施”，包括部队医院和卫生部部属医院在内的所有在京医院都要纳入改革体系，逐步取消药品加成，改变以药养医现状。

医药分开推广方案确定

市医改办主任韩晓芳在发布会上表示，针对五家公立医院医药分开改革成效已完成评估，其改革经验可以在全市推广。她透露，目前，本市医药分开综合改革推广方案已经初步确定。本市将统筹考虑各级医院“属地化推进”，也就是所有在京医疗机构都要纳入改革体系中，结合实际分步实施。

“友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院这五家试点医院医药分开效果非常好，但是也产生了一个我们不希望看到的问题——‘倒吸现象’。”韩晓芳坦承，这五家试点医院药价便宜，种类齐全，服务也提升了，反而吸引来了更多的原来在基层就医的患者，这与分级诊疗的目标产生了差异。因此，今后推广方案将就全市取消药品加成，推进医药分开，做一个整体的政策设计，不仅考虑三级医院，还将包括二级医院、一级医院和基层医疗机构，未来将逐步全面取消药品加成。

韩晓芳透露，这套方案将建立一个分级的价格体系和分级的报销政策，目标是让市民在基层看病比在大医院看病便宜，引导患者下沉社区。这套方案经过反复研究测算，目前已基本成熟，现在正在进行进一步地加紧分析论证，包括政策出台后给各个方面带来的影响。如何在保证不增加患者负担的前提下，能制定科学、合理又安全的医保政策来配套，是此次方案的难点。

9月25日，韩晓芳还透露，本市关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见也有望于十一国庆节之前正式推出，这将是一项本市未来五至八年总体的医改部署方案思路。

截至8月单独两孩申请21249例

9月25日日，市卫计委副主任钟东波透露，“单独两孩”实施后，截至8月底，全市共受理单独两孩申请21249例，完成审批19363例。这个数字与预期基本接近。目前，单独两孩最受关注的是“两难”，即“办证难”和“建档难。

对此，钟东波说本市早有准备，从2012年已开始逐渐简化办证程序，提高审批时效。建档难则是结构性问题，目前全市产床能满足25万孕妇分娩，往年本市分娩量在19万至21万之间，今年即便加上预计增加的4万至5万，也基本能满足。不过，现在区级助产机构只有60%至70%的使用率，而三级医院床位使用率已经达到了103%。

对此，市卫计委要求，三级医院接诊高危产妇的比例要从30%升至60%。同时，基层筛查出的高危孕妇将有绿色通道转诊三级医院，未来两年本市还将适当扩增产科床位。

28家医联体覆盖16区县

据钟东波介绍，截至今年9月10日，本市16个区县均成立了区域医疗联合体，共计28个，涵盖28家核心医院、265家合作医疗机构。其中，朝阳区4个，石景山区、海淀区、房山区各3个，超额完成试点阶段任务。市卫计委要求，大医院对基层转诊来的病人要“敞开供应号源”，使从基层转上来的病人能顺利地在大医院看上病。

下一步，卫生部门将与本市其他相关部门协商为医联体建设提供更多方便。例如在医保方面，为医联体试点实行总额预付，在价格、财政补助政策等方面予以方便。

在推进医师多地点执业方面，截至今年8月，本市共计有2515名医师办理了多点执业注册，办理多点执业的医师第一执业地点以公立三级和二级医院为主，第二执业地点以民营医院和社区卫生服务中心等医疗机构为主。此前本市进一步放宽了多点执业的条件，新办法施行以来，申请办理多点执业的医师数量明显增长，今年8月至9月上旬，受理多点执业注册申请达73件次，比去年同期的17件次翻了4倍以上。

为了使区域布局更加均衡，本市在城区内已不再批准建立政府办综合性医疗机构，不再批准增加政府办医疗机构床位总量。