医改后省药钱 少跑腿更方便

　　今年4月8日零时，北京市3000多家医疗机构同步启动医药分开综合改革。

　　改革后，患者到所有的公立医疗机构和自愿参加医改的社会办医疗机构就诊，全部取消药品(不含中药饮片)加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。此次医改同时规范了医疗服务价格，其中下调了CT、核磁等大型检查设备收费价格。

　　参加医改的3600多家医疗机构通过药品阳光采购平台采购药品，在保证药品质量与安全的前提下，北京市的患者用上了全国省级招标平台较低价格的药品。

　　故事一

　　大医院就诊患者小马

　　手机在握

　　预约挂号不用愁

　　小马，北京小伙儿，今年35岁。按理说，这个年龄段的小伙子应该是身体倍棒，吃嘛嘛香。原本小马也是过着这样的生活，但去年8月的一次经历彻底改变了小马的生活：他心梗了！

　　去年8月的一天，小马正在公司上班，他隐隐约约觉得胃不太舒服。小马猜测自己可能是“吃坏了”。但是下班回到家，胃不舒服的症状一直在持续，后半夜，症状还不见好转。

　　小马有点紧张，于是，他在朋友的陪同下来到朝阳医院急诊就诊。到了急诊室里，小马估摸着自己没什么事儿，顶多也就是胃肠炎。等到血液检查出来后，护士推着平车、拿着除颤仪走了过来，小心翼翼地招呼他：“小伙子，躺下，别乱动。”这时，小马才意识到情况可能有点严重。很快，他被推进了手术室，安装了一个支架。

　　“当时的情况特别凶险。”现在回忆起当时的情况，小马依然心有余悸。手术之后一周他出院了。接下来的他需要经常到朝阳医院复诊。

　　年轻人本来就能玩转高科技，小马发现，在朝阳医院看病越来越方便了：挂号，可以通过网上预约、电话预约、微信预约，还可以到现场在自助机上预约或者现场挂号，也可以在本次就诊结束后请医生在诊间预约下次的号源。

　　小马血脂高，需要定期验血。每次开单之后，他在微信上可以直接付费，然后去窗口抽血即可。

　　今年6月，朝阳医院开通了云健康，这是一个手机软件，自从安装了这个手机软件之后，小马再也不用到检验科的窗口等待化验单了，他拿出手机，给记者演示了云健康APP：“你看，这里面的数据特别全面，从我第一次住院到现在，每次化验的结果都可以查询。”

　　医生既往给小马开的处方等就诊信息以及B超等各项检验检查报告都可以查询。朝阳医院云健康还能帮助小马以创建成员的方式管理家人的就诊资料；健康记录功能，可以记录、回顾血压、血糖的情况，支持科学的测量时间段设置。

　　小马的妈妈也有心血管疾病，常年在朝阳医院就诊。母子俩特别满意朝阳医院各方面的服务，特别是医改之后，感觉医院处处都为患者着想，让患者少跑腿，让患者看病更方便。   

　　故事二

　　社区医院就诊患者老杜

　　拿药便宜 

　　转诊通道更顺畅

　　“杜老先生今年75岁，退休前在一家企业担任负责人。退休后，他就和新街口社区卫生服务中心的全科医生陈硕成了好朋友。“那时候刚退休，身体还好，也就是偶尔有个头疼脑热、感冒发烧来拿个药。”平时身体还不错的杜老先生，5年前做了心脏搭桥手术。“手术是在阜外医院做的，术后要服用7种药。”

　　术后，杜老先生需要长期服用的7种药品，当时社区医疗机构只能拿到3种，其他4种必须要到大医院去开。“每次到大医院开药，至少要花一天的时间。”早上，他要去医院挂号，“通常只能挂到下午的号，等到下午看上门诊开完药，这一天的时间就过去了。”

　　后来，陈硕医生帮着杜老先生调整用药，随着杜老先生逐渐康复，常吃的7种药品逐渐减少到4种，而且今年4月8日医改启动后，这4种药品在社区就能拿到，价格还有了一定程度的下降，“原来每个月我要负担180元到200元，现在每个月只需要130元到150元，省下的钱能买多少斤黄瓜啊。”

　　杜老先生说，他在社区医院看病尝到了甜头，他在社区建立了健康档案，与陈硕医生带领的家庭医生团队签了约。每年，他可以享受一次免费的基本体检。社区卫生服务中心的环境越来越好，常规的化验检查都能做，“我能在社区看病，绝对不去大医院。”

　　现在，杜老先生每个月都会来社区拿药，顺便量量血压，请中西医结合专业的陈硕给把把脉。有些病相对比较专业，社区看不了，陈硕医生就帮他预约挂号，上转到社区对口的上级医院，转诊的通道特别顺畅。

　　马上就访

　　超九成患者满意医改后就医状况

　　北京市卫生计生委主任雷海潮说，北京市医药分开综合改革实施半年，总体平稳有序，变化积极，符合预期，反响良好。具体表现在：

　　分级诊疗制度建设成效显现。与去年同期相比，三级、二级医院门急诊量分别减少11.5%和3.9%，一级医院及基层医疗卫生机构增加14.7%，城区部分社区卫生服务机构诊疗量增加20%以上。一些普通病常见病逐步分流到基层机构，大医院人满为患的战时状态得到有效缓解。门急诊副主任、主任医师号就诊人次分别减少8.5%和21.7%，看专家难的问题有了缓解。

　　医药费用总体平稳。半年来，扣除CPI影响，医药费用增长不足2%，为2000年以来费用增幅的最低期，已累计节约医药费用44亿元。药品阳光采购金额累计298亿元，共节省药品费用24.4亿元，药品阳光采购使得价格平均下降达8.2%，仅此一项，预计今年可节省药品费用35亿元左右。

　　医疗机构新的补偿机制基本建立。北京医药分开综合改革通过取消以药补医机制，设立医事服务费和规范435项医疗服务价格，建立了新的补偿机制，公益性得到加强。

　　医保患者负担平稳，困难群众得到有效救助。改革以来，社会救助对象门诊、住院和重大疾病救助人均负担均减少了30%左右，低收入群体等社会救助对象的利益得到有效保护。

　　居民就医体验得到有效提升。全市16区社区卫生服务中心有180家实施了“先诊疗，后结算”，受到群众普遍欢迎。对60岁以上本市老年人减免医事服务费个人负担部分，6个月累计减免1200余万人次。高血压等慢性病的105种常用药品配送到位，开出2个月药品长处方1.4万余张，减少了患者往返开药的次数与时间，重点人群家庭医生签约率超过80%。

　　国家统计局北京调查总队近日在北京二三级医院对患者开展的独立调查显示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者认为医改有利于分级诊疗，83.8%的患者对医疗收费持肯定态度，90%以上的患者满意就医状况。（来源：北京晚报 记者：贾晓宏）

  【编辑:刘文曦】