聚焦北京挂号新政 专家不再为号贩子打工
15.04.2016 14:36
本文来源: 林业网
取消窗口挂号，实名预约挂号，力争从内部流程设计上堵住漏洞，不让号贩子有机可乘
4月8日，北京市天通苑小区居民林艳的儿子闹肚子，来北京儿童医院挂号。挂号前要建卡上传身份信息，她有点不情愿：为何还要手持身份证拍照上传？预约服务窗口工作人员解释，这是为了证明是本人办理，防止号贩子盗用。林艳一手拿身份证一手拿手机自拍了一张。几分钟后，照片审核通过，她成功办理了一张“一卡通”，在自助机上预约消化内科的普通号，带着儿子去看病了。
林艳办理的“一卡通”，是北京儿童医院推出的一项预约挂号新举措。据了解，自今年4月1日起，该院停止使用旧的就诊卡（磁条卡），全面使用“一卡通”（芯片卡）。建卡窗口的读卡器与公安部门相关系统联网，可识别身份证真伪。该院将统一号源管理，力争从内部流程设计上堵住漏洞，防止号贩子钻空子。
林艳曾在几家大医院通宵排队挂号，根本就排不到前10位。窗口前面放着砖头或小板凳，不知是谁占的位置，也不敢动。即使是站在前面，也会被人挤出来，等轮到自己了，专家号基本挂完。排了一个通宵的队，还得找号贩子买专家号。她说，取消现场放号，推行实名预约挂号，就不用在窗口受号贩子的气了。
北京儿童医院日均门诊量过万人，外地患者超过70%，设计承载量3000人左右的门诊楼不堪重负，患儿家属通宵排队挂号，凌晨院内就开始排长队，一直排到复兴门西二环上，这里也成了首都有名的堵点。从去年6月18日起，该院推行非急诊挂号全面预约。除影响生命体征的急诊病症外，其余患者可通过手机应用软件、微信、电话、网络或现场自助机等渠道预约就诊。
从窗口优先到预约优先，再到非急诊全面预约，儿童医院在北京市属医院第一个“吃螃蟹”。当时，院长倪鑫说，虽然取消了20个挂号窗口，但增加了近70台自助挂号机，当日预约剩余号源通过自助机挂出，把 “井喷式”挂号变成“舒缓式”挂号。通过预约的方式，使病人真正能达到合理、有序、分时，患者的就医体验明显改善，也缓解了周边道路的交通压力。
截至去年，北京市属医院总体预约就诊率为67.5%，全市三级医院预约就诊率为46.9%。到2016年底前，市属医院全部取消现场放号，届时总体预约挂号率预计将达到75%。
专家不再为号贩子打工
取消医生手工加号条，统一号源管理，利用医院信息系统严格加号管理，并不是为难医生
从北京同仁医院东区到西区，过街天桥是必经之地。天桥上经常会遇到号贩子，他们不停吆喝着“专家号”。该院门诊部副主任田玮说，号贩子猖獗时，公然挑衅医务人员。看着穿着白大褂的医务人员，号贩子主动凑上去问：“专家号要吗？”医务人员敢怒不敢言。
号贩子手中的专家号，除了窗口挂号，另一个来源是专家的加号条。医生手工加号，意味着患者可以找医生直接挂号，号贩子甚至模仿医生笔迹来加号。一位三甲医院医生表示，即使发现患者从号贩子手里买来的号，也不好拒绝，否则只能让患者蒙受更大损失。专家们戏称“为号贩子打工”，加号条成了号贩子手中的“摇钱树”。
河南洛阳的患者申英辰癫痫发病3年，定期找天坛医院复诊。前几天，他一到医院的门诊楼，就发现一条醒目标语：“神经外科、神经内科号源充足，不要听信医托号贩子诱导。”据悉，该院取消了专家手工加号，加号由医院统一管理。取消医生加号，申英辰感觉像他这样的复诊病人很“受伤”，也让加号医生很为难。当他找到神经病学中心副主任医师李志梅要求加号复诊时，李志梅告诉他要去门诊楼二层挂号咨询中心统一加号。申英辰出示了就诊卡和就诊病历，工作人员审核确实为复诊病人，通过系统为他加号。每位医生的加号情况在系统中一目了然。
天坛医院门诊部副主任张悦说，推行加号条管理，医院采取“一减一增”。“一减”是减掉医生加号权利，全部收归门诊部管理。初诊挂号只能预约，杜绝人情号，复诊病人提供诊疗信息统一加号。“一增”是增加医生的工作量。有的专家工作量15个号，加号达到20个。凡是工作量不饱满的医生，根据加号情况，重新核定门诊量，让专家满负荷工作，确保更多的患者预约到专家。
同仁医院副院长张罗介绍，春节后医院将临时加号变为统一管理，有加号需求的患者，可以到预约中心进行身份证识别。确认有需求的患者，可以加号。不急于当日就诊的患者，则引导到复诊预约途径。
现在，同仁医院已不限眼科、耳鼻咽喉头颈外科普通号源。同仁眼科每日实际挂号为700个，超过则转为次日预约号。同仁医院设立了预约挂号服务中心，并安排百余名医疗客服人员，引导患者当场完成预约。
同仁医院开设黄昏门诊，从下午4时一直开到晚上8时，延长专家出诊时间。田玮说，医院做足加法，开发增量，重新核定增加专家工作量，门诊部统一管理加号，设立周期不同的预约时段，满足复诊病人预约需要。取消加号并不是拒绝病人、为难医生，而是以患者为中心，提供以病情为需要的诊疗服务。
彻底杜绝号贩子还很难
建立分级诊疗体系，让患者有序就医，更合理地利用医疗资源，实现优质资源价值最大化
湖北仙桃黄光明的女儿今年4岁，经常梦中大哭大闹，在当地医院看不好，建议他去北京。祖孙三代再加上外公外婆，一家7口从家乡来到北京，从火车站赶到儿童医院已经是下午3时。几年前，他来过儿童医院。在他印象中，门诊楼前有个排顺序号的绿色棚子，如今已拆除改成了临时停车场。停车场对面就是建卡大厅，先建卡再挂号。在志愿者帮助下，黄光明打开手机，连接上儿童医院的无线网络，完成注册，绑定就诊卡，在自助机上成功预约当日内科的普通号。黄光明感叹：“一大家人来看病真不容易，要是在当地看该有多好！”
“目前优质医疗资源相对匮乏，让号贩子全部消失，我觉得很难。”倪鑫说，杜绝号贩子，更重要的是建立分级诊疗体系，让患者有序就医，更合理地利用医疗资源。他先后提出“北京儿科是一家”和“全国儿科是一家”的理念，利用医院儿科专业优势整合北京市和全国儿科资源，组建成立北京儿童医院集团，以“病人不动，医生移动”为创新模式，服务各地患儿。
截至目前，该集团成员规模已达18家。特别在京津冀一体化进程中，该院先后托管顺义区妇幼保健院和保定市儿童医院，组建管理团队，派遣专家定期坐诊，通过医疗资源、优秀人才双下沉带动托管医院服务水平和医疗技术双提升。儿童医院门诊总量下降，常见病、多发病患者减少，疑难杂症患者增加。挂号高峰人数下降，以前每日七八点为排队挂号高峰，现在该时段滞留患者日均减少451人次，比去年同期下降了18.1%。
北京市卫计委主任方来英提出，号源紧张是号贩子存在的根源之一。解决号贩子问题需要建立层级诊疗的专家工作团队，改变专家资源的分配方式，常见的一般疾患在工作团队层面解决，减少专家一般性工作，少部分需要顶级专家出手，让有限的专家资源价值最大化。
号贩子倒卖的是专家号。专家工作团队其实是将专家号“雪藏”，让号贩子没有倒卖的机会。3月1日，宣武、天坛、同仁3家医院15个知名专家团队开展服务试点，接受院内层级转诊。试点医院的专家不再对外挂号，而以团队的名义出诊。
方来英强调，各公立医院的号源必须统一且唯一，不能有人擅自处置、变卖号源。北京市卫计委正与公安部门协商，将尽快获得身份证信息核验授权。一旦授权完成，身份证的真伪以及挂号人是否有倒号前科等，通过身份证读卡器都能查明，这将成为识别号贩子的“法宝”。（记者 王君平）
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15.04.2016 14:36