北京市医药分开改革首日见闻：系统转换顺利 就诊井然有序

　　4月8日是北京“医药分开”综合改革第一天。8日0时起，北京市1121家医疗机构顺利实现信息系统切换。医事服务费、435项医疗服务项目及上千种药品的目录和价格全部导入新系统。

　　4月7日晚，北京儿童医院门诊楼11层会议室已经成为医改系统切换临时指挥部，800余名工作人员坚守岗位。4月8日0时，北京儿童医院信息系统在不影响医生使用的同时完成切换。0时1分19秒，北京儿童医院打印出第一张印有医事服务费的就诊凭条，“挂号费”字样已不见，取而代之的是“医事服务费”，70元。患儿是北京医保患者，医保基金支付60元，患儿家长实际支付费用为10元。

　　据介绍，医疗机构新旧系统的切换需要耗时30分钟到1个半小时不等。“在医院系统没有完全切换过来的情况下，患者接受服务项目此次涨价的，要执行原来的低价。如果接受的服务是降价项目，则必须按照最新的低价给患者结算。”北京市卫计委主任方来英说。

　　4月8日，记者在北京大学第三医院（以下简称北医三院）、北大国际医院、同仁医院和北京医院看到，门诊和急诊大厅都设立了医改咨询台，宣传展板几乎遍布各个角落。一大早，北医三院党委书记、副院长金昌晓又出现在医院，他凌晨才窝在办公室沙发上睡了不到4个小时。“在这之前，我最担心的是系统切换过程当中出状况，好在一切顺利。”早晨8时左右，记者在北医三院门诊大厅看到，虽然是周末，但患者依然不少。有关医药分开的解释性说明、新的就医流程显示在大屏幕上，患者有序排队挂号交费。“药费确实降了不少。”今年60多岁的王女士告诉记者，自己每个月都要到北医三院替母亲自费开抗肿瘤药物，“虽然医事服务费到了50元，但是药费下降了两成左右，总体算下来个人负担还是减轻了”。

　　与药费降低相比，CT等大型检查费用的降低带给患者的感受更为直接。同仁医院财务处处长侯常敏告诉记者，头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400元至600元。医改前按照原价预约的患者，带着收费单据来可直接退还差价，享受调整后的新价格。“做核磁价格能比原先便宜将近200元，我感觉到医改对我们来说还是有好处的。”在同仁医院做完核磁的患者刘先生说。

　　上午11时，记者在北京西城区德胜社区卫生服务中心见到了退休老人李先生。“我有慢性病，一直在这里开药，今天看到立普妥从原来每盒74元降到了55.5元，我们60岁以上老人还不用交医事服务费，总体感觉比较满意。”据了解，60岁以上免医事服务费，也是北京市医药分开综合改革中的一项。北京60岁以上医保患者在社区只需要自付1元医事服务费，并且由财政负担，这意味着，老人在社区就医，完全免去了医事服务费，只需要交纳药费。

　　德胜社区卫生服务中心主任韩琤琤教授说，医事服务费置换的是原来的挂号费、诊疗费和药品加成，从目前测算看，德胜社区卫生服务中心将会提高整体收入，而患者本身的支出则会下降20%。此次上调了医疗机构的140种治疗费用，而阳光采购将节省药品支出。综合这几项，对于社区机构发展有加大推动作用，将促进分级诊疗实现。

　　金昌晓解释，此次增加医事服务费，更能很好体现医生的工作价值。对医院是一种促进，医院会更加集中精力提高医疗质量，进一步完善就诊流程，让患者看病更便捷。收取医事服务费之后，医护人员服务品质也要相应进行提升。

　　据了解，从2012年起，北京市已经在友谊医院、朝阳医院、同仁医院等5家市属三级医院，2014年、2015年又在密云、延庆6家区属二级医院，进行了系统的医药分开改革试点探索。第三方评估显示，改革取得了优化医院收入结构、规范处方行为、加强医院管理、体现医务人员技术劳动价值的综合效果。