保暖+解表 医学专家张克镇谈流感防治

　　中新网北京新闻2月27日电 (记者 陈建)由于3月份季节上的“倒春寒”以及人口大量流动，流感疫情可能出现一个小高峰。在医学高度发达的今天，基因工程、纳米技术、3D打印、干细胞疗法、人工智能……各种先进技术让人感觉疾病本该越来越少，越来越容易治疗，但为什么在常见的流感面前，显得苍白无力？ 

　　北京泰济堂中医医院总院长、主任医师张克镇指出，流感肆虐，映射出严峻的医疗现状，以及患者和家属缺乏起码的健康知识。 

为什么会感冒？保暖重要吗？  

　　“流感”，是流行性感冒的简称。西医出身、但对中医领悟颇深的张克镇说，感冒并非大多数人所理解的只是一种上呼吸道感染。绝大多数感冒是由于自然环境变化引起的身体反应，是人和自然相互作用的体现。 

　　他分析道，“感”是感受，“冒”是冒犯。如果降温了，人还不注意保暖，就是对自然规律的冒犯，那么大自然肯定要来惩罚你，头疼、打喷嚏、嗓子疼……出现这些症状，真是细菌或病毒引起的吗？稍微留心就不难发现，每年在突然降温时，或供暖前和停暖后一段时间，都会有一大批人“感冒”。可见，感冒和温度等自然环境变化密切相关。 

　　为什么天气降温会感冒？这是人和自然之间的一种互动。通过什么来实现？通过人体皮肤的空间来实现。张克镇自问自答。 

　　他说，正常情况下，人的皮肤有很多空间，放大1000倍看，像是很多空洞。这些皮肤的空洞的作用非常重要。人体内新陈代谢会产生热量，热量通过皮肤的空间向外散发。当人体受寒时，皮肤会收缩，通过皮肤向外散热的渠道被阻断，人就会发烧。 

　　现代科学实验能够证实，降温时，细胞膜脂质双层结构会变成晶状凝胶状结构，细胞内外物质交换就被阻断了。当细胞膜内外物质交换被阻断以后，细胞的代谢、DNA的复制，会产生异常。另外，温度对酶的影响也很大，这更直接影响新陈代谢。 

　　例如扁桃体肿大，西医用消炎药治疗就退烧了；但中医是把组织空间疏通开，用葛根汤、麻黄汤等解表。因为，在中医看来，所谓风寒束表，意味着颈部、肩部的间隙狭窄，神经和血管在里面穿行时，血液循环受到压迫后循环受阻，扁桃体就会肿大。解表后，肌肉对血管的压迫解除了，血液循环通畅了，扁桃体自然会消肿。 

　　“别把感冒当成细菌性或病毒性疾病；别一提起感冒，就要抗病毒或者杀细菌。”张克镇指出，中医早在几千年前的《黄帝内经》中，就提到过“风、寒、暑、湿、燥、火”等自然因素对人体的影响，与之相应还有一系列的诊断和治疗措施。中医的解表法，如汗、吐、下法，都是从空间的视角来看待病症。 

　　2006年，张克镇在专著《生命空间论》中提出新的医学模式：“生命—社会—自然”医学模式。一旦把自然因素，例如温度变化，纳入对疾病的诊断、治疗和预防的视野，由气温等自然环境变化导致的一系列症状，就会自然而然找到真正的解决方法，也就是从病因入手解决问题。 

　　“不会治感冒的医生不是好医生。”张克镇再次强调，治感冒有两个因素必须高度重视：一是考虑到影响人体的外部因素，如温度；二是考虑到每个人体质的差异。要明白人和自然其实是一个整体，人体本身也是一个整体。 

病毒和细菌真是敌人吗？  

　　张克镇列举数据：人体大约由40-60万亿个正常细胞组成；同时，人体内存在着400-600万亿个细菌和病毒。也就是说，每个正常人的身体中，细菌和病毒的数量是正常细胞的十倍。从这个意义上说，所谓的细菌和病毒，并非人类的“敌人”，而是存在于人体中的微生物，是生命最重要的组成部分。 

　　张克镇指出，即便是被认为能致病的外来细菌或病毒，也往往并非是导致疾病或死亡的唯一决定因素。疾病的传播要具备“传染源—传播途径—易感人群”三个要素。光有作为传染源的致病微生物，后两个要素不成立，是不会导致疾病产生的。 

　　历史上有不少类似案例。1892年，霍乱在德国流行，人们颇有谈虎色变之感。但是，德国慕尼黑大学的卫生学教授培顿科斐在课堂上做了一个实验，说明单凭霍乱弧菌是不会引发霍乱的论点。 

　　培顿科斐把自己亲手培养的、每毫升至少含有10亿个霍乱弧菌的液体，面对学生喝进肚子里……大家都认为，教授肯定会很严重发病，并且会有生命危险。但结果却与想象相反：他安然无恙，没有染上霍乱的迹象。随后，在法国某研究所工作的俄国病理学家梅契尼柯夫，用同样方法，重复了培顿科斐的实验，也没有染上霍乱。 

　　北京发生过的“非典”和无数次病毒肆虐，传播渠道大都是呼吸系统。在同一空间内，不同人被传染的可能性应该是均等的，为什么不是每个人都被传染？张克镇断言：这与人的个体差异有关。 

　　他指出，一个好医生，应当把自然因素纳入到诊治和预防疾病的视野。此外，不能只关注所谓的细菌和病毒，还要关注不同人体质的差异。 

　　“医生治病，一定不能忽略人，因为病是生在人身上的。只简单地关注病，忽略了病之外的因素，甚至治了病、忘了命，这是现代医学诊治体系中的严重缺陷。”张克镇说。 

指标是一成不变的吗？ 

　　在张克镇看来，医学研究已经逐渐从组织器官到细胞，达到分子水平。用3D打印技术，可以打印出一个简单的肾脏；用纳米技术，可以把纳米机器人做得像一个细胞那样小；应用可穿戴设备，能24小时监测一些生命指征，了解生命规律；智能化技术的应用，例如达芬奇机器人等设备，已经可以用来给病人做手术，甚至通过互联网，可以跨国、跨地区实施手术…… 

　　然而数据显示，慢性病发病率在全球逐年升高，且有年轻化的趋势；医源性和药源性疾病导致的死亡，也越来越多。这让人们看到一种矛盾：一方面，医学科技越来越发达；另一方面，疾病、要命的病，越来越多，越来越复杂。再加上因病致贫，个人、社会、国家在医疗方面的经济负担，越来越重。 

　　“不能用指标来一刀切，唯指标对人体健康进行调控，是非常危险的。”张克镇说，人在不同状态下，很多指标会发生变化。不能先确定一个正常值，超出这个正常值，哪怕是偶然的，也当成病态。举个简单例子，老年人的生理机能、肝肾脾胃机能会下降，代谢一定会变弱。这种情况下，某种指标升高些，或者变得所谓异常些，是正常的。但是，如果把它当成病去治疗，很可能造成更严重的后果。“把正常人变成病人，这是非常可怕的趋势”。 

　　为什么有些简单的病越治越复杂？张克镇说，很多病例不是因为疾病本身复杂或严重，而是在不知道真正病因的情况下，采取自以为是的办法，比如杀细菌、抗病毒等。简单粗暴的诊治方法，有可能使本来健康的内脏受到损伤，乃至衰竭，甚至丧失生命。 

　　“明白了真正的发病机理，搞清楚因果，诊治疾病就简单了。好医生一定是懂得寻根求源的医生。”张克镇说。流感，成了一面境子，它既映照出现代医学的缺陷，又折射着每个医生的诊疗水平；既昭示着健康的重要，也提醒人们要有医学常识。 

　　当前正是民工返城高峰期，开学后，孩子们又聚在了一起。中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心主任、传染病预防控制国家重点实验室副主任董小平2月27日表示，流感疫情肯定还会存在，但是，不可能发展成为像1914-1918年的西班牙流感或其他几次流感大流行。(完) 【编辑:陈建】