人社部:异地就医新政九成人将受益

25.10.2014  12:17

  据中央电视台新闻中心官方微博消息,人社部发言人李忠昨日表示,目前城镇医疗保险已基本实现市级统筹,解决60%异地就医。人社部将进一步规范省内异地就医结算、推进跨省异地就医结算,提高医疗保险结算服务,解决90%的异地就医结算问题。现正起草政策文件,预计四季度出台。

随着流动就业、异地学习及居住人口的增加,有异地就医需求的人口越来越多。2009年,我省就已探索异地就医结算问题,并在2013年底实现13个省辖市 之间20多万就医人员异地刷卡看病。比如,徐州的参保人员来南京看病,门诊、住院均可直接刷卡,自己只需支付个人应承担的医药费,不用先垫付费用后再到社 保经办机构报销,而由经办机构与医疗机构直接结算。但涉及面更广的跨省异地就医难问题并没有解决。国务院2009年发布的《关于深化医药卫生体制改革的意 见》曾提出“做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务”;时隔4年再次提出大力推进异地就医结算,探索建立跨省异地就医即时结算机制,并在年内试点跨 省就医即时报销,江苏也被列入跨省异地就业试点。但年底人社部相关人员坦言,异地就医结算还不是很顺畅,因为各地标准、用药范围、信息系统的联络有障碍、 有差异,需要在推进信息化过程中重点关注、加以解决。时至今日,跨省异地就医结算仍未实现。

      异地就医费用结算政策将出台

        针对社会上反映突出的异地就医难问题,李忠透露,人社部正在会同国家发展改革委、财政部和卫计委按照整体推进和重点突破的原则,研究分层次推进医疗保险的异地就医费用结算工作,文件正在起草制定中,目前进展顺利,有望在今年四季度出台。

        李忠介绍说,我国已基本实现全民医保,群众对于医疗服务结算便捷化的要求越来越迫切。推进异地就医,主要采取三步走策略:一是提高统筹层次;二是推进省内的异地就医;三是推进跨省的异地就医结算服务工作。

        提高统筹层次方面,目前全国城镇医疗保险已基本实现了市级统筹,而在此之前,全 国很多地区的医疗保险统筹是县一级统筹,老百姓到市里看病就成了异地就医。通过实现市级统筹,60%以上的异地就医问题得到解决。在巩固市级统筹的同时, 全国还有6个省区市实现了省级统筹,分别是北京、天津、上海、重庆、海南和西藏。

        完善省内异地报销方面,全国已有27个省建立了省级异地就医结算平台或把各地社 保的数据用到省一级来处理,以此解决在省内异地就医方面的问题,其中15个省实现了省内异地就医直接结算。省内异地就医联网直接结算做好了,异地就医问题 又能解决大约30%。综合市级统筹,90%左右的异地就医结算问题可以解决。

        现阶段,矛盾最突出的是跨省异地就医问题。这一问题随着异地就医费用结算的政策 出台,也有望得到改善。该政策将主要从进一步完善市级统筹、规范省内异地就医结算、以异地安置退休人员为重点来推进跨省异地就医结算、进一步提高医疗保险 结算管理服务水平等方面提出要求,为参保群众提供更便捷的医保服务。