专家：儿童乙肝联合治疗是必要策略

　　中新网北京新闻6月18日电 儿童如果不幸患上乙肝怎么办？能否治愈？这是无数家长关心的问题。国内首个针对儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗的大型真实世界研究——“萌芽”项目年度总结会17日召开，专家们用数据回答以上问题。  

　　据统计，中国每年约有5万新生儿感染乙肝病毒，现有乙肝儿童超过200万。对于儿童乙型肝炎，很多人还保持一种固有的陈旧的观念，认为儿童乙型肝炎属于难治型，并认为儿童年龄小，对药物耐受差，易发生不良反应和耐药；加之目前总体治疗效果有限、临床数据缺乏，导致对于儿童的抗病毒治疗方案仍然保守，给患儿、家庭和社会带来了诸多的困惑和不良后果。

　　专家指出，儿童感染乙肝病毒后，部分患儿会出现病情进展，有的会发展为肝硬化和肝癌，甚至有报道宫内感染的胎儿已发生了肝硬化，因此需要及时治疗，同时儿童依从性较好，不良反应比成人相对较少，并且年龄越小治疗效果越好，所以要让慢性乙型肝炎患儿做到应诊尽诊、应治尽治、早治早获益。

　　已有大量的循证医学证据证实积极进行抗病毒治疗可以有效预防肝癌发生，尽早获得临床治愈可以将肝癌发生风险降至最低，大大改善患者远期结局，获益最大。

　　乙肝抗病毒治疗的主要方式包括：干扰素和核苷类药物两种。近年来，长效干扰素序贯或联合核苷类药物治疗正成为乙肝治疗趋势。菊梅医生集团张鸿飞指出，乙肝临床治愈是指乙肝表面抗原和乙肝病毒持续检测不到、乙肝e抗原阴转、伴或不伴抗乙肝表面抗体出现，肝功能保持正常，影像学检查未发现肝脏组织学有其他病变。

　　儿童慢性乙肝患者应用聚乙二醇干扰素α为基础的治疗方案，临床治愈率在50%左右，大大高于成人。而且孩子年龄越小，临床治愈率越高。张鸿飞强调，对儿童慢性乙肝的治疗要更加积极，一旦孩子在儿童阶段就获得慢性乙肝临床治愈，将来无论在就业、升学、身心健康等方面都会获得改观，孩子个人和家庭都将受益。

　　由于中国儿童慢性乙型肝炎诊疗专科团队相对缺乏，儿科医师、肝病科医师对儿童乙型肝炎的诊疗经验不足，缺乏规范的专业指导。为了积累儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗的循证医学证据，规范中国儿童慢性乙型肝炎的诊疗路径，2021年北京陈菊梅公益基金会发起了儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究(萌芽)项目。项目开展2年多，截至2023年5月，全国共计75家医院、225名医生开展项目，累计筛选患者1088例。从分析发现，联合治疗组的乙肝表面抗原清除均显著高于核苷单药组。总的来说，实现乙肝临床治愈，单一药物很难实现，联合治疗是必要的策略。(完) 【编辑:杜燕】