贵州卫计委回应"公立医院砍耗材":不是盲目一刀切

　　央广网贵阳12月24日消息（记者张兆福）据中国之声《新闻纵横》报道，近日，一则内容为“贵州某三甲医院停用部分医用耗材”的紧急通知在微信公众号、知乎等社交平台上大量传播，引起了网友们的热议。不少人担心，停用医用耗材可能会影响治疗效果，甚至觉得这样的规定会导致很多手术的水平倒退回上世纪70年代。

　　其中，一个名为“梓泉”的个人微信公众号连发几篇推文，认为之所以限制耗材是因为“医保吃紧，公立医院被迫通过压榨医生、砍耗材、砍手术质量的方式降低成本”。文章作者甚至呼吁，患者有病“要趁医保账户比较宽松的前半年看，后半生只能指望商业保险。”网传文章的信息是否属实？

　　这条被大量传播的“紧急通知”落款单位是某附属医院，医院的名称被打上了马赛克，发布日期显示10月24日。有网友认定，这则通知出自贵州医科大学附属医院。通知声称，按照省政府、省卫计委对公立医院控费的要求，今后将采取“停止骨科、介入、神经外科、手术室、眼科、心内科等科室及其他科室部分医用耗材”。

　　贵州医科大学附属医院院长刘健介绍，在接到消息后，医院第一时间展开了自查。刘健说，他们确实配合省卫计委要求发布了限制耗材和辅助性、营养性药品等不合理费用的通知，但网上的这则“紧急通知”并不是他们发布的版本，“我们是综合性地控制不合理费用的增长，强调的是不合理的。它是断章取义的节选。”

　　在接到舆情后，国家卫生计生委派工作组专门赴贵州调查此事。贵州省卫生计生委医政医管处处长刘志远表示，上述的这则通知确实不属实。

　　虽然网传文章中的信息并不属实，但仍有不少人担心，医院限制耗材的相关规定是否会影响患者的就诊体验？这些被限制的高值耗材、药品是否被“一刀切”的禁止入库了？

　　刘志远表示，医院经过专家评估限制部分耗材和药品的使用，但并没有取消，如果医生在救治过程中真实需要，依然可以申请使用。“病人诊疗、手术、检查等活动中必须使用的耗材，没有任何措施加以限制，都能正常使用。一些不合理耗材加以限制，并没有取消，诊疗活动所需耗材医院都有。”

　　刘志远表示，政策比较灵活，尤其是在抢救急危重症时，绿色通道永久打开，不会受到耗材、药品等方面的限制。“事后我们要追踪，对使用不合理的耗材、药品等要进行限制。在保障医疗质量、医疗安全的前提下控制不合理耗材、药品，控制不合理医疗费用，减轻病人负担。”

　　正常使用和限制高值耗材有什么作用呢？刘志远举例，在手术过程中一根免打结缝合线700元左右，而一根普通的缝合线只有几块钱，在具体使用中如果不加以区分、限制，患者的支付费用会大大增高。“在手术操作中，手术视野较深、手工操作困难、用我们的手去打结会影响到它的牢固性或者可靠性的时候，这个线肯定是用的。主要是为了医疗安全、医疗质量而使用这类线，但是其他用手能够打结的是限制使用。主要目的是减轻老百姓的负担，合理利用资源。如果不加以控制，一台手术全部使用700元一根的免打结缝合线，一台手术起码要5到10根线，将近7000元甚至上万元。”

　　其实，这次贵州省医保见底的传闻源于今年10中旬贵州省发布的一份医疗控费的文件，贵州省采取相关措施控制医疗费用，源自何种考虑？

　　今年10月19日，贵州省发布了《关于控制医疗费用不合理增长和过快增长的紧急通知》，有网友由此而断定发布这项通知是由于贵州的医保见底。

　　早在2015年，国家卫计委等5部门联合印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，明确2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。

　　贵州省卫计委体制改革处处长安仕海介绍，贵州的医保基金很充足，发布这份紧急通知也并非偶然。“贵州控制医疗费用不合理增长工作是从年初就开始的，我们的工作是有序地、有步骤地推进，不是临时性地、突发性地做。我们是科学控费，不是盲目的‘一刀切’控费。”

　　中国医药卫生文化协会医疗联合体专委会秘书长曹健表示，贵州控制医疗费用不合理增长的初衷是值得肯定的。曹健分析，之所以舆论的关注度升高，可能是改革触动了一些人的利益。“用量排名前50的药品目录里，排在前面的很多都是辅助用药，是那些可用可不用的，其实完全可以把这种药物剔除出去，变成患者自己选择、自己自费，政策的初衷是想把控费的具体措施下放给医生，让医生本着合理用药、合理治疗的原则，审视过去的过度开药、过度医疗的行为。药厂和企业都是很庞大的利益群体，把这些辅助用药、不合理用药砍下去，会影响很多人的收入。”

　　此外，曹健也建议，在实行医疗控费的同时，也应加强配套政策的制定。应尽快引入第三方评价机制、加速医务人员薪酬制度改革。“在实行医疗费用控制之后，对于医疗质量或者患者疾病的治疗到底改善了多少，或者患者在疾病治疗方面受到哪些损失，我们需要一个评估报告来说话。而不是简单地说这个好就好了。”

　　近年来，“小病大治”似乎成为了医疗行业的潜规则，这也为社会医疗保障体系带来了沉重的负担。显然，此次贵州下发的通知正是为了遏制医疗行业“过度医疗”的不正风气。不光是贵州，日前广东、上海、四川等多地也下发通知，要求加大对过度使用医用耗材的查处力度。今年国家9部委还联合发文，专项整治医用耗材违规行为。因此，民众应当理性看待贵州限制医疗耗材的措施，避免传谣信谣，造成不良的社会影响。