大医院不得拒社区转诊患者
今后，凡是社区医院转诊的患者，大医院不能以任何理由推托拒绝。1月28日，北京市卫生和计划生育委员会主任方来英做客北京广播电台“市民对话一把手”系列访谈节目时透露，此前提出的大医院须给基层转诊的病人留30%号源只是一个预估概念，也可以是40%或20%。凡是基层转诊过来的患者，大医院必须提供服务，不允许推托没号，并强调“比例不是主要问题，重点在于首先满足”。
转诊不畅 难过考核关
今后，患者在社区基层卫生机构看过病之后，医生如果觉得有必要转诊，大医院不能以“当日号满”等任何理由推托。但是仍有人担心会出现“大医院私下跟社区医院的医生沟通自己接收不了，让对方不给患者办理转诊”等现象。
对此，方来英表示，大医院要将提供给社区转诊病人、114预约平台以及窗口挂号服务的号源比例关系进行调整。市卫生计生委也会采取一系列措施，比如在行政手段上，未来市卫生计生委考核大医院，就要看其与社区的转诊渠道是否通畅，并会将结果与大医院的业绩考核和财政补贴挂钩。
“我们还会通过调整医疗服务价格、医疗保险报销政策，推动大医院接诊社区转诊病人。”方来英说。
价格调整 非单纯涨价
当前，本市医疗服务价格存在不少比价关系不合理的问题。方来英说，以护理服务为例，住院病人一天9元，但实际上医院的花费可能要到90元，远远低于成本，这将影响医疗服务供给效率和安全。也就是说，当医院管理者意识到护理赔钱时，就不会在护理上下功夫，而把精力转移到挣钱的科室和项目上去。
“我们会有升有降地理顺医疗服务价格，并不是一说调价就是单纯地涨价，我们更关注通过这一调整使市民得到更安全、更有效的医疗服务。”方来英表示，除了价格，还有保障问题，未来在医疗服务的报销比例和报销范围上，也会做出进一步调整。
他透露，本市整体医疗服务价格的收费项目涉及数千种，2015年会按市政府的要求起步调整一部分，而要全部完成价格体系调整，大约需要两至三年时间。定价由市发改委负责，届时会有一个统一定价标准。
协调产床 2015年内增百张
近年来，产妇建档难问题日渐突显。方来英坦言，建档难突出体现在妇产医院、协和医院、北大妇幼医院等三甲医院，但这些医院主要承担的任务应该是高龄、危重产妇的保障，而本市各区县的妇幼保健医院和一些乡镇卫生医院也有产床，对于顺产妇来讲，是安全有保障的。对于高危产妇，则需要在三甲医院完成分娩，这同样涉及到转诊问题。“我们现在对高危产妇，要求任何一家三级医院的产科都必须接诊。”
方来英表示，三年内，本市将再增1000张产床，预计2015年可增加100至200张床。市卫生计生委还对三级综合医院提出了要求，即必须建妇产科。此外，本市也会鼓励社会资本在产科建设上给予更多投入。
社会资本 社区开连锁
社会资本办医始终是医疗资源当中重要的组成部分。在方来英看来，北京对社会办医完全处于一种放开的状态。过去几年里，社会办医机构在北京取得了实质性的发展，北京医疗机构总量中60%是社会办医。随着分级诊疗力度的加大，基层对社会资本办医的需求将进一步加大。
“政府不仅希望社会资本建立专科或综合医院，更愿意拥有良好口碑的社会资本能去开展诊所、门诊部这种基于初级医疗保健任务的医疗机构。”方来英透露，北京已有社会资本准备投资在北京办连锁诊所，预计2015年年内市民就会在北京看到民营连锁社区医院。
事实上，非政府主办社区卫生机构在北京早有先例。方来英说，全市已有50多家由企业、厂矿主办的社区医院在良好运行，政府通过购买服务的形式，让这些医疗机构为社区居民提供基本医疗卫生服务。
三地对接 携手提质量
谈及周边外省市患者扎堆进京看病的问题，方来英分析，来京看病的外地患者中，河北省约占20%。2014年，市卫生计生委积极推动河北燕达医院、河北大学附属医院与北京朝阳医院，北大六院与河北省第六人民医院，北大三院与承德市妇幼保健院建立长期合作关系。其中，河北燕达医院已纳入本市新农合定点医疗机构。2014年11月，燕达医院门诊诊疗人次较10月增长17.27%，较2013年同期增长142.47%；出院人次较10月增长20.94%，较2013年同期增长200.58%。
“天坛医院也准备进入燕达。”方来英称，这既有利于河北省和北京市远郊区患者就近获得优质医疗服务，也有利于北京疏解首都非核心功能，明确城市战略定位。“我们希望通过这种交流，提升河北地区的医疗服务水平，形成京津冀一体化，公共服务水平一旦趋齐，河北人看病就不用大老远往北京跑了。”
2015年，本市将研究促进三地卫生规划和医疗机构设置规划对接，签订实施京张(家口)、京曹(妃甸)对口合作框架协议，推动有条件的医疗机构向北京周边地区发展，疏解首都非核心医疗卫生功能。(刘欢)
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