处方前置审核 为患者安全用药的防护门

　　就医，是民生大事；用药，同样不容忽视。

　　近期，积水潭医院正式开展处方前置审核工作，改变了传统的处方发药流程，利用智能系统在医生开出处方前对其进行审核，为患者安全用药增加了一道防护门。

　　积水潭医院采用的处方前置审核系统能够综合考虑医院各个专科的用药规则与患者精准用药的需求，与用药管理系统深度集成，结合患者的疾病诊断、患者体重、体表面积、药物过敏史、检验指标等各项信息，“瞬间”对处方及医嘱进行全方位评判。然后，凭借“智能的头脑”对常规审核项如适应证、用药剂量、禁忌证、药物相互作用等进行合理性审核，实现了处方个性化安全风险提示与合理用药的自动审核。

　　医院：促进医改成效

　　2015年10月，国家卫计委、国家发展改革委等五部门联合发布了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，提出将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务。

　　今年4月，北京3600多家医疗机构实施医药分开综合改革，其核心内容包括取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费。长期以来，由于医生的劳动价值没有得到很好的体现，形成了以药养医的局面，医生开出大处方、豪华处方的情况时有发生。取消药品加成后，医院和医生不用靠“卖药”挣钱了，但是，消除长期以来形成的“以药养医”思维惯性仍需要一个过程。而患者对医改的期望值就体现在看病节省又方便、药品效果又好又便宜。而将处方审核前置，可以更好地控制大处方的出现，让每一张处方都精准适合患者的需要，这对于促进医改成效、保障民生是一个值得点赞的举措。

　　近些年，国家卫计委将处方点评作为合理用药的重要抓手，各医院均在积极展开处方点评工作。但是，因缺少必要的标准和经验，参与处方点评工作的药师点评深度和水平参差不齐，主观差异性大。而且处方点评工作多为回顾性点评，存在滞后性，点评时患者已经用药，无法及时解决用药安全隐患，所以迫切需要开展前置的处方审核工作。

　　人工进行处方审核，处方审核量大，审核项多，药品使用信息复杂，对药师的挑战巨大。积水潭医院将人工智能化技术引入药品管控，将处方审核前移，可以有效地减少患者就诊的药品花费、降低医院的药占比，提高处方合格率，促进临床合理用药。

　　患者：减少安全隐患

　　门急诊处方用药，是患者最能看得见、摸得着的药学技术和服务。

　　处方前置审核系统给患者带来的益处是非常明显的。过去，医生开出处方，患者凭处方去药房取药。如果出现处方用药错误或不合理的情况，患者往往需要自行到缴费窗口退费，请医生重新修改处方，再排队进行二次缴费并取药。在这个过程中，患者耗费时间和精力，更重要的是，如果处方用药错误或不合理没被发现，给患者带来的伤害不可估量。

　　现在，医生开出处方后，系统会自动拦截不合理处方，所有问题处方都需经药师审核通过后方可生成打印、缴费取药，不仅将用药安全隐患扼杀在萌芽中，而且降低了患者的用药费用，减轻了患者的经济负担。患者不用再为修改处方来回奔波，就医体验大大提升。

　　医生：降低执业风险

　　一般大型三甲医院的医生每日接诊量大，患者情况往往复杂，跨科用药普遍，医生要确保每一张处方正确规范并不容易，医生面临着执业风险。

　　处方前置审核可以帮助医院实现门诊处方100%审核，系统发现不合理处方，医生接到系统提示后可主动修改，处方合格率大幅提升，医生的执业风险得到降低。

　　应用处方前置审核系统后，医生会更加依赖药师为其提供的专业意见，处方行为更加规范，药师的专业地位得到展现。受益的不仅是患者，还有医生自己。

　　全面推广处方前置审核

　　据了解，处方前置审核已经列入2017年北京市医管局重点工作计划，未来可能覆盖北京乃至全国的更多医院，惠及更多的患者。