北京继续探索调整医事服务费 建终生健康服务体系

　　10月23日，北京市医管局局长封国生在“清华-长庚-梅奥医学论坛”上发表了“公立医院改革进展与挑战”的主题报告，并从“医药分开”等四个方面阐释了市属医院在推进公立医院改革中的发展思路。谈到试点医药分开后，封国生透露，5家试点市属医院出现了“药品洼地”，另外8家医院在测算中出现严重亏损的问题。封国生表示，今后将继续探索通过调整医事服务费和医疗服务价格的方式，进一步调动医院和医务人员的积极性。

　　医事服务费和医疗服务价格考虑进一步调整

　　封国生在报告中提出，自2012年7月起，友谊、朝阳、积水潭、天坛、同仁等5家医院开始推进医药分开改革。通过取消药品加成，去除公立医院逐利机制，切断了药品销售和医院利益间的关系，促使医院转变经营机制。

　　据介绍，改革后门诊患者的次均医疗费减少了54元，下降了12.6%，次均药费减少了83元，下降了27.6%，住院患者例均医疗费减少1706元。通过这些数字可以看到取消药品加成、设立医事服务费成功地实现平移。但封国生坦言，目前在改革中也面临一些问题，如5家医院试点后形成了“药品洼地”，导致在外院看病而来试点医院单纯开药的患者增加。

　　此外，除了5家试点医院外，在其余没有实行医疗改革的市属医院进行测算中发现，单纯用增加医事服务费、取消药品加成的办法来推进，有 8家医院亏损比较严重，另8家医院能够实现平移。

　　对此，他在报告中呼吁市政府在推进下一次医药分开试点时，考虑在全市范围内进行。“如果不是全市推进，势必造成价格体系的不一致，尤其是药品价格体系不一致，会有患者从这个医院看病，到另一个医院抓药的现象。”其次，医事服务费和医疗服务价格还有待于进一步探索，如何更加合理，通过价格调整进一步调动医院和医务人员的积极性。

　　价格体系应更加体现医务人员劳务价值

　　在谈到人事薪酬制度的改革时，封国生表示，未来应该在体现医务人员劳务价值的方面再做进一步的调整，进一步压低大型仪器检查的价格，使价格体系发生转变，使之更加倾斜于体现医务人员劳务价值，使医院收入的成本、收入的体系也进一步发生转变，这样有利于医院加强体制机制和管理思路的转变。

　　同时还需要进一步加强政府方面的责任，包括医疗体制改革文件中谈到的六项补贴，以及进行医保付费机制方式的调整，这样才能使价格体系更健全，补偿机制更健全，医保政策调整到位，使改革顺利地推进。

　　推动分级诊疗 建设终生健康服务体系

　　为了进一步推动双向转诊和分级诊疗，封国生表示，将继续探索通过建立医联体，划分医联体内部不同医疗机构的责任及任务。通过医联体的推进，使常见病和多发病分流到基层医疗机构，进一步提升大医院诊断疑难复杂疾病的能力，并加强全程的、终生的健康服务体系的建设。此外，也将通过建立康复机构、护理机构等等，完善医疗价格体系引导、医保报销体制等方面的配套政策推动分级诊疗的进程。

来源：北京青年报