北京将建50个区域医联体通过分级诊疗 缓解看病难问题

　　2015年7月17日至7月18日，由国家卫生计生委宣传司指导、健康报社及中国卫生杂志社主办的2014年度“推进医改，服务百姓健康”十大新举措、十大新闻人物颁奖仪式暨公立医院改革实践与创新论坛在杭州举办。“北京：区域医联体试点全面启动”荣膺2014《中国卫生》年度“推进医改，服务百姓健康”十大新举措。北京市卫生计生委新闻发言人高小俊参加颁奖仪式并接受新华网采访。高小俊表示：“患者不仅存在看病难问题，有的还存在看病远问题。截至2016年底，北京市将建设50个左右的医联体，作为构建分级诊疗模式重要抓手，实现医联体服务辖区居民全覆盖，从而缓解居民看病难问题。”

　　到大医院就诊可走“绿色通道”

　　医联体是指在一个区域内，由一家大型三级医院为核心医院，跨部门，跨隶属关系，联合多家三级、二级医院和社区卫生服务机构作为合作医院，通过签约，组建成一个“大手拉小手”的联合体，实现“小病在社区，大病去医院，康复回社区”的有序就医格局。

　　高小俊指出，医联体是一项开创性的制度安排，也是紧紧围绕国家“建机制，强基层，保基本”的医改目标和要求推出的。从2013年至今，北京市共成立38个区域医联体，其中包括38家核心医院，涵盖382家医疗机构，实现了优势医疗资源下沉到基层，通过分级诊疗的模式，有效缓解北京市居民‘看病难’、看专家难的问题。使社区居民在家门口就可以看上大医院的专家。

　　“北京市2014年常住人口2151.6万人，而2014年全市医疗机构完成门急诊诊疗人次近2.3亿，这好比说北京市每一名常住人口平均每年要到医院看11次病。当然，这2.3亿的诊疗人次，其中有部分外地患者。同时我们也注意到，到三级医院看病的患者中，有2/3都是常见病、一般性疾病或慢性病患者，如果这些病能够在基层医院或者一般的医院解决，就可以大大缓解百姓‘挂号难，看病难’问题。”高小俊说。

　　据悉，2013年底市卫生计生委同市发展改革委、市人力社保局等部门联合制定下发了《北京市区域医疗联合体系建设试点指导意见》。《意见》一经下发，北京市平谷区、海淀区、朝阳区在前期试点的基础上，率先实现了区域医联体对辖区居民全覆盖的要求。高小俊说：“比如北京朝阳医院医联体联合了13家医疗机构，按照‘分级诊疗、急慢分治、双向转诊’的要求，为疑难病、危重症患者开通了绿色通道，将康复治疗或延续治疗的患者下转到了基层医院。同时，在医联体内部搭建了统一的医学影像信息系统平台，实现了医联体内的远程会诊。这些措施不仅方便了基层的患者，让百姓就近就能享受到优质的医疗卫生资源，也缓解了三甲医院‘人满为患’的现象。”

　　然而，京版医联体创建虽然秉承了‘医者先行’的理念，但在实际推进的过程中，难免会遇到一些问题。对此，高小俊认为，在“倒逼”机制的影响下，各有部门深入调研，积极推进和完善与医联体相关的工作机制和政策配套，初步建立了医联体推进的支撑体系，比如在医保支付、患者康复、医师晋升、待遇、财政等方面，都结合医联体推进需要进行了相应调整或正在调整当中。

　　合作办医缓解外地患者赴京就医难题

　　据国家卫生计生委研究统计和抽样测算，2014年北京市内三级医院外来就诊患者达3036万人次，外地住院患者日均70万左右，北京俨然成了“全国看病中心”。究其原因，高小俊认为，医疗资源布局不均衡，医疗秩序不够合理，分级诊疗、预约门诊都未实现。比如京津冀地区，一方面，北京、河北医疗资源差距较大，导致不少河北病人到北京就医；另一方面，由于医疗体系不够完善，医疗资源紧张与资源浪费现象并存。“所以，推进北京医疗卫生事业与津冀地区的协同发展、合作共建，将有助于合理配置医疗资源，从而缓解外地患者赴京‘就医难’问题。”高小俊举例说：“比如我们已经开展了北京朝阳医院、天坛医院和肿瘤医院与河北燕达医院的合作，燕达医院的门诊量有较大提高，方便了当地患者就诊；再比如，北京儿童医院与河北保定儿童医院托管式的共建，就是通过派执行院长参与医院管理，主任医师到医院进行诊治、带教、培训等多种方式，帮扶合作医院提高医疗能力和管理水平，从而更好地实现京津冀地区医疗资源协同发展的要求。”