北京将推行分级助产制 化解妈妈产检拥挤排大队

　　据中国之声《全球华语广播网》报道，孕妇排大队产检，是很多大城市里准妈妈们的辛酸经历。一边是三级医院人满为患，而另一边，有些医院却资源闲置，少人问津。为应对这种现状，日前，北京市卫计委相关负责人表示，有关部门将推分级助产制。

　　具体做法是:将严格执行分级建档，没有高危因素者到二级及以下助产机构建档，三级医院将重点收治高危孕产妇。对于习惯性首选三甲级大医院的产妇们，这个办法将带来怎样的影响?

　　北京市卫计委对公立医院产科床位的使用率的调查结果显示，三级机构产床使用率达到108%，而二级机构使用率为88%，一级机构使用率仅为14%。三级医院的助产机构43家，整个助产机构129家，三级医院仅占到了33%，往年也是，分娩率大的时候一二级也有空缺。

　　即便如此，不少孕妇仍然表示，在三级医院或者专科医院分娩是自己的首选，甚至是唯一选择：“我还是希望选三甲医院，因为我现在是高龄，可能三甲医院相对觉得有保障一点。”

　　大多数孕妇表示，除了看中大医院的医术和就医条件外，更重要的是以防万一，而为了避免这种择医现象的冷热不均，北京市搭建了高危孕产妇转会诊通道，希望引导部分孕产妇向一、二级助产机构流动。

　　城市人口密集，医疗资源分布不均衡，是产生上述情况的基本原因。那么放眼海外，不同的国家准妈妈们，又如何享有相应的医疗服务的?海外有没有分级助产形式呢?

　　我们首先到美国去看一看。全球华语广播网美国观察员尹莎告诉我们，和中国不同，美国的医疗制度里医生是医生，医院是医院。在美国生孩子也是先找医生，由医生转介到有合作的医院进行生产。

　　在美国医生是自由职业者，医院是医疗平台，所以医生、医院是分开的，医生与医院是签约制，通常准妈妈要选择医生，并且了解这些医生签约合作的医院，妈妈们只需要了解诊所与医院的距离远近即可。一般产检的时候都会去医生的诊所，当分娩的时候会在医生所在的医院去进行接生。一位加州政府部门主管卫生和健康的公务员说，美国医院是没有等级或排名的，不过还是有一些口碑和业内比较的，当然这和大小通常无关。说回生产，如果对于高危或者特殊的产妇，个人医生会根据她的具体情况，跟踪全程，包括需不需要提前入院待产等等，这里美国助产士的服务也起到很重要的作用。

　　学习医学的尹莎曾经在产科有过短暂的经历。她这样讲述当时在产房留下的印象。在生产过程中，助产士指挥产妇用力很和气也很诙谐，总之让产妇充满希望，从开始助产直到接生的医师到达产房前的整个过程，助产士会将一种润滑剂反复涂抹在产妇的产道四周，让用力钻出的这个胎儿感到舒适和润滑，在孩子即将出生的最后时刻，产房里聚集了产院最好的护士长和助产士，有6、7个人，配合很娴熟，使产妇感到很安全。

　　在日本，包括产妇在内，求医的人们往往也是从诊所到公立大医院，实行自下而上，以及医生转介的看医方式。全球华语广播网日本观察员黄学清也结合自己的经历介绍产妇在日本的就医程序。

　　日本的少子化现象多年没有明显改善，这与初婚年龄和初次生育的年龄有密切的关联，晚婚现象越来越严重。2011年，日本初次生育的平均年龄就超过了 30岁，高龄产妇明显增加。虽然产妇一直在减少，产科床位却没有多少闲置，因为随着产妇的减少，妇产科也在相应减少，所以选择一家适合自己的医院分娩，有时候也是要费一番心思的。日本可以生育的医院主要是大学医生、综合医院，妇产专科医院和助产医院，评价高的医院会出现床位紧张或者完全预定不到的情况。如果没有重病或者是疑难杂症，平时大家看病主要是去附近的诊所或者是小医院，因为不少大学医院和综合医院要求本院的医生要到外面诊所兼职看病，所以即使是小诊所，也会有大医院来的医生在门诊，一些小诊断不能诊断或治疗的疾病，诊所会给病人开具介绍信到大医院去就诊。如果发现产妇情况特殊，小医院会推荐产妇去更大的医院检查和分娩，无论大医院还是小医院，只要是有床位，基本上是产妇愿意就可以在那家医院做产检直到最后分娩。

　　最后再将目光转向澳大利亚，全球华语广播网澳大利亚观察员胡方说， 在澳大利亚，高危孕妇一般会寻求私立医院的帮助，而公立医院则多做顺产。

　　通常对于澳大利亚的公立医院来说，医院只接受居住在附近的孕妇，孕妇需要提前联系好医院，确定生产的时间，然后入住医院，但是对于一些高危孕妇来说，可以申请跨区域到更大型的三级医院进行生育。澳大利亚的医院也是分级别的，一般大部分的公立和私立医院都会被划分为二级，通常应对普通的生育绝对不会有什么问题，但是如果一旦被诊断为高危孕妇的话，设备更为齐全、应急处理更加方便的大型三级医院则是更好的选择。另外对于一些虽然并非高危，但是有特殊需求的孕妇来说，选择私立医院是另一种途径。通常澳大利亚的公立医院是提倡自然分娩的，除非在形势所迫，必须要剖腹产的时候医院才会做出这样的选择。但是对于很多产妇来说，如果自己一定要坚持剖腹产的话，就可以选择澳大利亚的私立医院，因为在私立医院，医生在许可的情况之下可以为你提供一整套你自己想要的私人定制，包括剖腹产。另外很多年纪稍微大一些的高龄产妇，或者是对于生孩子特别紧张，生怕有什么地方不够周到的家庭，也会选择私人医院，因为单从服务的细节角度来看，需要自行支付费用，而不是享受免费医保的私立医院，的确会提供各种更让人舒适的特别生育护理服务。

来源：人民网 编辑：李晓 FN019